アメリカで最も致命的な癌である肺癌について知っておくべきことすべて

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2018年12月3日

目次
タイプ | 原因 | 症状 | 診断 | 処理 | 合併症 | 防止



肺がん:概要

肺がんは2番目に多いがんです( 皮膚ガン )米国の男性と女性では、しかしそれは癌による死亡の主な原因です。 500,000人以上のアメリカ人が肺がんを患っており、毎年234,030人の新しい症例が診断され、がんによる死亡の25%を引き起こしています。実際、肺がんは、結腸、前立腺、および 乳がん 組み合わせる。 [ 1 ]



まず、肺に関する簡単な解剖学のレッスン。これらの円錐形の海綿状の器官は、呼吸器系の原動力です。肺は、葉(酸素を血液に送り込み、体から二酸化炭素を放出する)、気管支(気管から伸びる主要な気道)、細気管支(気管支の小さな延長部)、および肺胞(細気管支の終わり)。 [ 2 ]

肺がんの統計 エミリーシフ-スレーター

肺がんは、肺の異常な細胞が制御不能に急速に成長し始めると形成されます。これらの細胞は、通常、気管支、細気管支、または肺胞の内層から始まり、腫瘍に発展して、骨や脳などの体の他の部分に広がる(または転移する)可能性があります。

ほとんどの人は65歳から74歳までの年齢で肺がんと診断されますが、45歳未満の人でも肺がんが発症する可能性があります。肺がんは男性、特にアフリカ系アメリカ人の男性に多く見られますが、推定1人は17人の女性が人生のある時点で肺がんにかかります。喫煙した人は、喫煙したことがない人と比較して、肺がんを発症するリスクもはるかに高くなります。肺がんをその初期段階で診断することは効果的な治療の鍵ですが、症状は病気のより進行した段階で現れることがよくあります。 [ 3 ]



肺がんの種類は何ですか?

肺がんには主に2つのタイプがあります。非小細胞肺がん(肺がんの最も一般的な形態)と小細胞肺がん(あまり一般的ではありませんが、より攻撃的なタイプの肺がん)です。

非小細胞肺がん(NSCLC)

非小細胞肺がんは、肺がん症例の約85パーセントを占めています。 NSCLCは、肺がんのいくつかのサブタイプの総称ですが、同様の治療法があるため、1つのグループと呼ばれることがよくあります。



腺癌

主に喫煙者に発生する腺癌は、粘液などの物質を生成する若い細胞で始まり、通常は肺の外側の領域に形成されます。それらは肺がんの40%を占め、男性よりも女性に多く影響を及ぼし、しばしばゆっくりと成長します。

扁平上皮(類表皮)がん

このタイプのNSCLCは、気道の内層を構成する若い扁平上皮細胞から始まります。肺がんの25〜30%を占める扁平上皮がんは、気管支(主要な気道)近くの肺の中心に向かって現れることがよくあります。

大細胞(未分化)がん

肺のさまざまな部分に現れる大細胞癌は、積極的に増殖および拡大する傾向があるため、治療が困難です。それらは肺がんの10から15パーセントを占めています。 [ 4 ]

腺扁平上皮癌

このまれな形態のNSCLCは、すべての肺癌の推定0.4〜4%を占めるにすぎず、腺癌と扁平上皮癌の両方の成分が含まれています。これは主に、喫煙歴があり、治療が難しい傾向がある年配の男性に影響を及ぼします。 [ 5 ]

肉腫様がん

この非常にまれなNSCLCは、肺がんの0.1〜0.4パーセントしか占めていません。これらの大きな腫瘍は、肺の中央気道または胸壁の外側部分に影響を及ぼします。最も一般的に影響を与える高齢の男性と喫煙者である肉腫様癌の予後は不良であり、5年生存率はわずか20パーセントです。 [ 6 ]

カルチノイド腫瘍

肺がんのわずか1〜2%を占めるこれらの腫瘍は、神経内分泌細胞(空気と血流の制御、他の肺細胞の成長、および酸素検出を支援する肺の細胞)で構成されており、よりゆっくりと成長します。他の種類の肺がんであり、広がる傾向はありません。それらは、肺の中心または外側部分の近くに形成される可能性があります。 [ 7 ]

小細胞肺がん

小細胞肺がんはオート麦細胞がんとも呼ばれ、肺がんの10〜15パーセントを占めます。これらの大きな腫瘍は通常、NSCLCよりも速く広がり、ヘビースモーカーによく見られます。小細胞肺がんは通常、胸部中央の気道内で発生します。 [ 8 ]

肺がんの原因は何ですか?

すべての肺がんによる死亡の推定80〜90%は喫煙によるものであり、特に小細胞肺がんの場合はさらに多くなります。それでも、さまざまな要因が肺がんのリスクを高める可能性があります。 [ 9 ]

喫煙肺がんリスク喫煙

喫煙者は非喫煙者よりも肺がんになる可能性が15〜30倍高くなります。紙巻きタバコ、低タールまたは軽い紙巻きタバコ、葉巻、パイプはすべて肺がんを引き起こします。年齢に関係なく、喫煙をやめることでリスクが軽減されます。

ラドンラドン

この天然ガスは、米国で2番目に多い肺がんの原因であり、非喫煙者の間で最も多い原因であり、年間20,000例の肺がんを占めています。家の中に蓄積する可能性のあるラドンの匂いを嗅いだり、味わったり、見たりすることはできません。

間接喫煙間接喫煙

喫煙したことがない場合でも、間接喫煙を吸入すると肺がんのリスクが高まる可能性があります。専門家は、年間約7,300人の肺がんによる死亡が間接喫煙によるものであると考えています。

発がん性物質アスベストおよびその他の発がん性物質

アスベスト、ウラン、ヒ素、ディーゼル排気ガス、およびその他の発ガン性物質にさらされた労働者は、肺がんを発症するリスクが高くなります。あなたも喫煙する場合、これは特に当てはまります。

大気汚染大気汚染

屋外の大気汚染は、世界中の肺がんによるすべての死亡と病気の29パーセントに関連しています。これは、酸、化学物質、金属、土壌、ほこりなど、さまざまな粒子が空気中に投げ込まれ、肺の奥深くまで揺れ動く可能性があるためである可能性があります。

家族歴DNA家族の歴史

肺がんと診断された親、兄弟、または子供がいると、肺がんのリスクが高まります。このリンクが間接喫煙曝露によるものなのか、遺伝子の共有によるものなのかは不明ですが、 研究者は推測します 両方が役割を果たす可能性があります。

[ 10 ]

肺がんの症状は何ですか?

肺がんは、病気がより進行し、治療が困難な段階に達するまで、症状を示さないことがよくあります。以下の症状のいずれかが発生しても消えない場合は、喫煙しているか、喫煙していたか、喫煙したことがないかを医師に相談してください。

  • 消えない、および/または悪化しない咳
  • 血やさび色の唾を吐く
  • 深呼吸で悪化することが多い胸痛
  • などの慢性感染症 気管支炎 また 肺炎
  • 嗄声
  • 呼吸困難
  • 圧倒的な倦怠感
  • 原因不明の体重減少
  • 首や顔の腫れ
  • 骨や関節の痛み

    [ 十一 ]


    肺がんはどのように診断されますか?

    あなたが喫煙者であるか過去に喫煙したことがあるか、間接喫煙にかなりさらされている非喫煙者であるか、または肺を発症した喫煙歴が最小限またはまったくない家族がいる場合は、肺がんのスクリーニングについて医師に相談する必要があります癌は、胸部外科医であり、ブリガム・アンド・ウィメンズ病院の女性の肺癌プログラムのディレクターであるヨロンダ・コルソン医学博士を推薦します。 [ 12 ]

    ただし、米国予防医学専門委員会は、次の高リスク基準に適合する人々に対して、毎年のスクリーニング検査(低線量CTスキャン)のみを推奨しています。

    • 少なくとも30年間、1日1パックのタバコを吸った歴史
    • 現在喫煙しているか、過去15年以内に喫煙をやめました
    • 55〜80歳[ 13 ]

      スクリーニングを受ける資格がなく、医師の診察を受けない場合は、症状と病歴について詳しく話し合う準備をしてください。しこりやその他の異常な症状をチェックするために身体検査を行った後、肺がんが疑われる場合は、次のいずれかの検査が推奨される場合があります。

      胸部X線

      医師はX線装置を使用して胸部の骨や臓器の画像を作成し、肺の異常な腫瘤を検出します。

      CTスキャン

      CAT缶とも呼ばれるこの検査では、X線で見逃された腫瘍を検出し、コンピューターで画像を作成することで腫瘍をより詳細に表示できます。

      喀痰細胞診

      医師は、喀痰や肺から咳をする粘液のサンプルを採取し、顕微鏡で調べてがん細胞を探します。このテストは、3日間連続して早朝に行うのが最善です。

      生検

      生検は、肺細胞のサンプルを収集するためにいくつかの方法で実行できます。

      • 気管支鏡検査: 医師は、長くて細いチューブを喉から肺に入れて検査したり、サンプルを採取したりします。
      • 縦隔鏡検査: 外科医は首の中央に小さな切開を入れ、ツールを挿入してサンプルを収集します。
      • 針生検: 胸壁に針を刺してサンプルを採取します。

        肺がんは治療可能であり、早期に発見されれば治癒することが多いと、コルソン博士は説明します。つまり、肺がんはまだ広がっていないということです。胸部X線または胸部CTのすべての異常が肺がんであるとは限りませんが、異常がある場合は、フォローアップ計画について、または肺がんの外科医または肺疾患を専門とする他の医師の診察について医師に相談してください。 [ 14 ]

        健康な肺と喫煙者の肺 ゲッティイメージズ

        肺がんはどのように治療されますか?

        医師は、肺がんの種類と病期、および全体的な健康状態に基づいて治療の選択肢を決定します。また、治療のリスクが利益を上回り、治療をオプトアウトすることを決定することもできます。その場合、緩和ケアは依然として有益である可能性があります。治療法の選択肢は次のとおりです。

        手術

        このオプションは、NSCLCを治癒する可能性が最も高く、初期段階の小細胞肺がんにも使用できます。さまざまな量の組織を除去することができます。

        • 部分切除または楔状切除 :葉のごく一部が除去されます。
        • 部分切除: ローブ全体ではなく、大部分が削除されます。
        • 肺葉切除術: 1つの肺の葉全体が削除されます(右肺には3つの葉があり、左肺には2つの葉があります)。
        • 肺全摘除術: 肺全体が除去されます。

          肺がんが気道にある場合、外科医はスリーブ切除を行って気道の一部を切除することもできます。

          化学療法

          化学療法は、経口または静脈内の抗がん剤を介して行われます。がんの種類と病期に応じて、手術の前後、放射線療法、または主な治療法として使用される場合があります。

          放射線治療

          このオプションでは、X線などの高エネルギー光線を使用してがん細胞を殺します。手順の間、機械があなたの周りを動き、標的の細胞に光線を放出している間、あなたはテーブルの上に横たわります。放射線療法は、手術の前後、化学療法の有無にかかわらず、または主な治療法として使用できます。

          免疫療法

          通常、進行性肺がんに使用されるこれらの薬は、神経系を刺激してがんと闘います。

          標的薬物療法

          これらの薬剤は、NSCLC細胞の特定の異常を標的とし、進行性肺がんに最もよく使用されます。

          緩和ケア

          息切れを和らげ、全体的な生活の質を改善するための特定の治療法は、単独で、または他の治療法と組み合わせて使用​​することができます。

          代替医療

          ヨガ、マッサージ、瞑想、鍼治療、催眠術などのトリートメント 治せない がんですが、痛みや不安だけでなく、いくつかの症状を和らげるのに役立つ場合があります。 [ 15 ]

          肺がんの病期 エミリーシフ-スレーター

          肺がんの合併症

          肺がんはいくつかの合併症を引き起こす可能性があり、ほとんどの場合、腫瘍が気道を塞いだり、肺の周りに体液がたまったり、気道が出血したりする可能性があるためです。合併症は次のとおりです。

          • 気道の閉塞または肺周囲の体液による息切れ
          • 気道の出血による喀血
          • 胸、肺、または体の他の部分の痛み
          • 胸の液体
          • 転移(がんは他の体の部分に広がる)[ 16 ]

            肺がんを予防する方法

            大気汚染など、肺がんのすべての危険因子を制御することはできませんが、肺がんを発症するリスクを減らすためにできることがあります。

            喫煙しないでください

            開始しない場合は、終了しようとする困難なプロセスを経る必要はありません。

            肺がんによる死亡統計 エミリーシフ-スレーター

            喫煙をやめる

            ただし、いつ禁煙しても、肺がんのリスクは軽減されます。習慣を永久に押しつぶすのに数回かかることがあります。あきらめないで!

            間接喫煙を避ける

            煙のない環境を探し、友人や家族が家や車の中で喫煙することを許可しないでください。

            ラドンのためにあなたの家をテストします

            ラドンが検出された場合は、レベルを下げることができます。をチェックしてください 米国環境保護庁 ラドンについてあなたの家をテストする(そして潜在的に治療する)方法の詳細については。

            発がん性物質への曝露を制限する

            職場での発ガン性化学物質(特にアスベスト)に注意し、リスクを減らすために雇用主または医師の指示に従ってください。

            果物や野菜をたくさん食べる

            果物や野菜は、ガンと戦う可能性のある栄養素で自然にいっぱいです。ベータカロチンサプリメントが肺がんのリスクを高める可能性があることがいくつかの研究でわかっているため、大量のビタミンやミネラルを提供するサプリメントは推奨されません。 [ 17 ]


            ソース

            [ 1 ] https://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html

            [ 2 ] https://www.cancer.gov/types/lung/patient/non-small-cell-lung-treatment-pdq

            [ 3 ] https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/about/key-statistics.html

            [ 4 ] https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/about/what-is-non-small-cell-lung-cancer.html

            [ 5 ] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6098426/

            [ 6 ] https://academic.oup.com/icvts/article/24/3/407/2738703

            [ 7 ] https://www.cancer.org/cancer/lung-carcinoid-tumor/about/what-is-lung-carcinoid-tumor.htmlhttps://www.cancer.org/cancer/lung-carcinoid-tumor/about/key-statistics.html

            [ 8 ] https://medlineplus.gov/ency/article/000122.htmhttps://www.cancer.org/cancer/small-cell-lung-cancer/about/what-is-small-cell-lung-cancer.html

            [ 9 ] https://www.cdc.gov/cancer/lung/basic_info/risk_factors.htm

            [ 10 ] https://www.cdc.gov/cancer/lung/basic_info/risk_factors.htmhttps://www.lung.org/about-us/blog/2016/06/lung-cancer-and-pollution.htmlhttps://www.who.int/airpollution/ambient/health-impacts/en/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5351216/ジョセフ・トリート医学博士、肺がんを専門とするフォックスチェイスがんセンターの腫瘍内科教授

            [ 十一 ] https://www.cdc.gov/cancer/lung/basic_info/symptoms.htmhttps://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/prevention-and-early-detection/signs-and-symptoms.htmlMemorialCare CancerInstituteの腫瘍内科医兼胸部腫瘍学部長のJakeJacoub医学博士

            [ 12 ] https://physiciandirectory.brighamandwomens.org/details/1789/yolonda-colson-thoracic_surgery-womens_health-boston

            [ 13 ] https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/lung-cancer-screening

            [ 14 ] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/diagnosis-treatment/drc-20374627https://www.cancer.gov/types/lung/patient/non-small-cell-lung-treatment-pdq

            [ 15 ] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/diagnosis-treatment/drc-20374627

            [ 16 ] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/symptoms-causes/syc-20374620

            [ 17 ] https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/prevention-and-early-detection/prevention.htmlhttps://www.cdc.gov/cancer/lung/basic_info/prevention.htmhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18429004