MATT HARRISON CLOUGH ティナウィリスが おやすみなさい 。すべての投げと方向転換は、彼女に馴染みのある恐怖感を残しました：数年前、彼女は衰弱させる発作に苦しんでいました 不眠症 、そして彼女は、何かをしなければ、同じ眠れない場所に戻ってしまうことを知っていました。
それで、48歳のオーランドを拠点とする人身傷害弁護士は、彼女の答えを得ることができる彼女の地域の医者を探しました。いくつかの医師のレビューサイトを調べた後、彼女は睡眠の問題を抱え、可能な限り最高の評価を得た5つ星の一般開業医のリンクをクリックしました。ウィリスは予約を入れましたが、訪問は彼女が望んでいた通りにはいきませんでした。
食事、運動、ビタミン、ライフスタイルを変える方法について話し合うつもりでしたが、彼女は耳を貸しませんでした。彼女は睡眠薬の処方箋を書いて、途中で送ってくれたかっただけです、とウィリスは言います。 。彼女は何年も前に睡眠薬を試していましたが、彼らが彼女に感じさせた方法が好きではありませんでした。ウィリスがピルが欲しくないと言うとすぐに、医者は黙りました。
彼女がとても役に立たなかったのは私を驚かせた、と彼女は言います。会話はなく、ただ押し返しただけで、ウィリスは自分の経験が医師の5つ星の評価に匹敵するほどではなかったことに戸惑いました。この本当に素晴らしい映画を見ると聞いているようなもので、誰もがそれについて絶賛していますが、これまでで最悪の映画であることが判明したと彼女は言います。
レビューの爆発
私たちの文化は、インターネットの力を利用して、ほとんどすべての決定を通知するのが大好きです。 1世代前はプロの評論家に頼っていましたが、今ではRotten Tomatoes、Yelp、TripAdvisor、Amazonの評価を引き上げて、見る映画、行くレストラン、予約するホテル、購入するガジェットを決定しています。良くも悪くも、私たちは一般の人々の意見に頼っています。彼らは偏見を持っているか、主題についての知識がほとんどないか、重要でないことに過剰反応する傾向があるかもしれません（受付係は私の元妻を思い出させました！）。
MATT HARRISON CLOUGH クラウドソーシングのアプローチは、約10年前に医療分野に広がりました。医療費の上昇、保険の選択の混乱、そして多くの若者がプライマリケア医を避けて緊急医療施設を支持する文化的変化の時代に、なぜかを理解するのは難しいことではありません。
オンラインレビュースペースのブランドであるVitalsの創設者兼会長であるMitchRothschildは、一般的に医療システムは特に友好的な場所ではないと述べています。医療機関は、医師が何年にもわたる医療訓練を受けている限り、質の高い医療を提供しているというメッセージを送信しますが、実際にはそうでない人もいます。人々はそれを知っています。簡単に言えば、患者は忍耐力を失っています。
この消費者の需要を満たすためにオンラインで生まれた市場は、驚異的な規模です。 Vitalsだけでも、年間1億6000万人以上の訪問者が訪れ、1,000万件近くのレビューのデータベースを閲覧していると主張しています。 Healthgrades、RateMDs、Aminoなどの他の医療固有のブランドもゲームに含まれています。YelpやAngie’sListは言うまでもありません。ほとんどのサイトでは、ユーザーが1つ星から5つ星の医師を評価できます。そうです、5つ星の圧力鍋を購入できるのと同じように、2018年には5つ星の泌尿器科医を見つけることができます。
しかし、これらのしばしば匿名の評価システムについて懸念を抱く人もいます。便利なサービスのように見えるかもしれませんが、いくつかの制限があります。
15医師を評価することの欠点
オンラインレビューを調べる研究は親切ではありませんでした。ニューヨークの特別外科病院の調査を検討してください。科学者は、ランダムに選択された275人のスポーツ医学医師の評価を3つの人気のあるレビューサイトで比較しましたが、相関関係はほとんどありませんでした。医師は、あるサイトに5つ星、別のサイトに2つ星を付けることができました。
人々がオンラインレビューと保険のみに基づいて医師を選ぶ場合、彼らが満足しない可能性が高いと、スポーツ医学の外科医であるアニルラナワット医学博士は述べています。 。
研究者が特定したその他の問題：
少しの煩わしさは爆破することができます
公正なレビューを書く能力に影響を与える可能性のある潜在的なバイアスの長いリストがあります、とラナワット博士は言います。あるレビューサイトでは、ニューヨーク市の5つ星の産婦人科医が、予約を数か月待った後、1週間前にスタッフから電話があり、予約がキャンセルされたと伝えた患者から1つ星を受け取りました。彼女はスケジュールを変更する必要があります。
公正なレビューを書く能力に影響を与える可能性のある潜在的なバイアスの長いリストがあります。
状況は患者にとって苛立たしいものでしたが、このようなレビューでは、医師が提供したであろう実際のケアの質は明らかになりません。また、MDのレビューが少ない場合、このようなレビューは彼女の全体的なスコアに大きな違いをもたらす可能性があります。
別のニューヨーク市の医師である内科医は、オフィスの設置のせいもあって、患者から3つ星を受け取りました。田舎の医者のオフィスのようです。そこにたどり着くには、たくさんの階段を上る必要がある、とレビュアーは述べた。しかし、この医師は、ベッドサイドでの優れたマナーとプロ意識により、別の患者から4つ星を獲得しました。
システムはゲーム化できます
ラナワット博士に関係する傾向の1つは、若い医師は年配の医師よりも格付けが大幅に高くなる傾向があるということです。もちろん、これは患者ケアへのより現代的なアプローチを反映している可能性がありますが、他の可能性は、若い医師がよりインターネットに精通しているということです。多くのオンライン評価システムを操作することができます、とラナワット博士は言います。彼は医者が彼らのスコアを改善するのを助けようとするいくつかの会社を見つけました。
すべての主要なレビューサイトのスポークスパーソンはゲームの影響を軽視していますが、Google検索では、医師のオンラインでの地位を高めることにビジネスを集中している複数の企業が簡単に見つかります。コロラドを拠点とするMDValuateのウェブサイトは、HealthgradesやVitalsなどのサードパーティの医師評価サイトで医師が評価を監視、管理、改善するのに役立つと述べています。実際、MDValuateは、クライアントのコメントが9倍に増加し、わずか6か月で星の評価が24％増加したことを示す調査を実施したと主張しています。
評価にはほとんど意味がない場合があります
別の問題は、患者が医師の行動を評価するための医学的専門知識を欠いていることが多いということです、とラナワット博士は言います。
ロサンゼルスのCedars-SinaiMedical Centerで実施された非常に公表された研究では、スタッフの外科医が消費者によってどのようにレビューされたかと、その結果主導のパフォーマンス指標との間に有意な関連は見られませんでした。外科医は、実際のパフォーマンス結果が反対の、成功した手術を示している場合でも、ひどい顧客レビューを持っている可能性があります。
オンライン評価は、サービス関連の側面など、患者の体験の一部を測定する上で非常に重要ですが、提供されるケアが高品質であるかどうかを判断する上で明らかに包括的ではありません、と主執筆者のTimothy Daskivich、MD、助教授は述べています。シダーズシナイでの泌尿器科。オンライン評価は、患者がどのように決定を下すかについてあまりにも大きな影響力を持っているようです。
さらに、ハワイを拠点とする外科医のチームが発表した研究では、5つの州の心臓外科医のオンライン評価と患者の30日死亡率との間に相関関係は見られませんでした。翻訳：医師の高い評価は、彼または彼女の患者がより良い生存率を持っていることを意味しませんでした。研究の著者は、これらの評価は、医師が医療分野で定義されているように実際に優れているかどうかを反映していない可能性があると結論付けました。
患者はよく知らないかもしれません
最大のレビューの危険信号の1つは、医師が自分の健康に何が正しいかではなく、自分がやりたいことをしたかどうかに基づいて医師を評価する可能性があることです。事例：カリフォルニア大学デービス校で実施された最近の研究では、研究者は、医師からの患者の約1,700件のリクエストを追跡しました。約85％の確率で要望に応えたところ、一般的に臨床医の満足度は高かった。しかし、紹介、投薬、検査を求める患者の要求が拒否された場合、臨床医に対する患者の満足度は10〜20パーセンタイルポイント低下しました。これは、薬が必要ないとかなり確信している場合でも、医師が抗生物質などを処方するように強いられていると感じる可能性があることを示唆しています。
カリフォルニア大学デービス校の家族および地域医療部門の議長である研究の著者であるアンソニー・ジェラント医学博士は、患者が特定の要求を念頭に置いて診療所に来るのが一般的であると述べています。それらの要求の多くは非常に合理的ですが、健康を改善する可能性が低い、または有害でさえある可能性があるサービスに対するものもあります。
急成長するレビュー文化が一部の医療施設での治療に影響を与えているという証拠が増えています。気になるニュースレポートは、特定の慣行がオンライン評価を傷つけているテストや手順の提供を停止したことを示しています。
5 5評価が勝つ場所
しかし、非常に多くの研究者がクラウドソーシングによるレビューについて重大な懸念を提起しているにもかかわらず、患者はそれらをクリックし続けています。なぜ彼らは戻ってくるのですか？
MATT HARRISON CLOUGH ハーバード公衆衛生大学院の医師であり健康政策の教授であるAshishJha、MD、MPHは、格付けは消費者にとって非常に役立つと思います。消費者は、医師や病院がどれほど優れているかを知るに値します。
Jha博士は、患者の医療システムの研究に10年以上にわたってケアの質と評価を費やしてきました。彼の見地からすると、オンラインの評価とレビューは業界全体の手作業を保証するものではありません。医師や看護師が彼らに親切であったかどうかよりも、患者がはるかに多くを拾うことができることは明らかです、と彼は言います。
彼は、消費者の関心が高まるにつれ、新しいレビューを書くことと読むことの両方において、医療専門家の変化を余儀なくされると信じています。医師はすでに人々のニーズに対応し、患者が何を気にかけているかに注意を払うように一生懸命努力し始めていると彼は言います。オンラインレビューは、他の点で患者に恩恵をもたらす可能性があります。
業界はより透明になる可能性があります
HealthgradesのチーフメディカルオフィサーであるBradBowman、MDによると、評価サイトは長い間一方的な競争の場を平準化し始めています。彼は、そこにあるすべての情報が顧客に役立つとは限らないと信じていますが、データは顧客が持っているいくつかの質問に答えることができます。医師として、私は医師がこれらのレビューについて躊躇し懸念していることを理解していますが、消費者側からは、医学的決定を下すための明確なデータと透明性を得るのは長い間イライラしていると彼は言います。
一流の病院が目立つかもしれません
患者が本当に評価に成功することが1つあるとすれば、それは医療センターの能力です。ニューヨーク市に本拠を置くシンクタンクであるマンハッタン研究所による分析では、医療施設のYelpレビューと病院の質の客観的測定値との間に強い相関関係があることがわかりました。そのレポートでは、著者はYelpのデータを使用し、星の評価を再入院や死亡率などの広く受け入れられている指標と比較しました。患者がYelpの評価を使用して高品質の病院を特定しようとすると、正しい方向に送られる可能性が高いと研究者らは結論付けました。 （彼らは、調査結果はYelpの競合他社にも当てはまると付け加えました。）
また、ミレニアル世代の少なくとも4分の1にはかかりつけ医がなく、多くの人が健康上の懸念から緊急医療クリニックに通っているため、この施設に関する知識は非常に重要です。彼らには、どの医師が交代しているかに関係なく、センターのスタッフが彼らをうまく治療するかどうかを知る権利があります、とロスチャイルドは言います。
信頼のおける先生は見つけやすいかもしれません
医師の空き状況など、煩わしさを表す評価が役立つ場合があるのは、頼りになる医師を探しているときです。プライマリケア医になる人や慢性疾患を管理する人を探している場合は、予約のスケジュールとチェックインの内容に関する主観的なデータが必要になると、ボウマン博士は言います。
たとえば、糖尿病の検査のために頻繁に医師の診察を受ける場合は、予約を簡単にし、比較的時間どおりにデータを追跡し、急いで質問に答えてくれる人が必要です。
3 5ノイズを理解する
専門家はクラウドソーシングによるレビューの現在の価値について議論することができますが、誰もが彼らがここにとどまることに同意しているようです。では、次に医師の評価サイトを見るとき、信頼できるデータをどのように見つけますか？
レビューで多くの良い情報を得ることができますが、常に少しのノイズがあります。怒っている外れ値です、とロスチャイルドは言います。したがって、全体的な信号に注意を払ってください。これは、医師が優れているかどうかについてかなり強い可能性があります。
医師の評価だけに基づいて決定を下すことはできません。
また、評価業界のスポークスパーソンは、消費者がレビューを検討しているときに全体像を見るように促しています。医師が得意なこともあれば得意でないこともあることを考慮に入れていない人もいます、とこの分野の新しいプレーヤーであるAminoの創設者兼CEOであるDavidVivero氏は述べています。彼は、評判の高い整形外科医がACL手順を専門にしている可能性があることを指摘しています。 膝関節置換術 腰や手首ではありません。医師の評価に基づいて決定を下すだけでなく、病院についても考慮する必要があります。あなたの特定の手順、治療、または診断;そしてあなたがしている健康保険。
Viveroは、特にプライマリケア医、小児科医療、緊急医療センターでは、レビューの質と量が引き続き向上すると予測していますが、ほとんどの専門医療に関する消費者のフィードバックは限られたままであることを知っておくことが重要です。腫瘍学者は1年に非常に多くの癌患者を治療することができるだけであり、彼らの非常に多くだけが有用なレビューを書くだろうと彼は言います。それは、最初の週にたくさんのフィードバックを得る新しいカフェのようなものではありません。
同様に、ロスチャイルドは、評価業界の改善に役立つレビューを書き始めるよう患者に勧めています。基本的に、現在、1％の人が99％のデータを入力しています。目標は、単にレビューを読むだけの観客が参加者を大幅に上回らないようにすることだと彼は言います。
ウィリスに関しては、彼女は彼女に多くの欲求不満を引き起こした医者に戻る予定はありません。彼女は私に人間としての敬意を示さなかったと彼女は言います。数ヶ月の研究の後、彼女は遮光カーテンに投資するなどのことをすることで、なんとか睡眠を制御することができました。
それでも、ウィリス氏は、将来の医師を探すときは、確認する情報がほとんどないため、レビューを考慮に入れて決定するだろうと述べています。何が起こった後でも、誰かとの約束を予約することはできませんでした。そこに高評価の医師がいることを知っているとき、星は3つ以下です。
