テリーヴァイン/ゲッティイメージズ あなたの医師は、あなたがEKGに接続している間、あなたを彼のオフィスに来て、トレッドミルで走らせます。次の8〜12分間、トレーニングの強度が増すにつれて、彼は心拍数、呼吸、血圧を評価します。ストレステストが終わると、彼はあなたが冠状動脈疾患を持っているかどうかを教えてくれます。
簡単そうに聞こえますよね？さて、ここにあなたの心が鼓動を飛ばすかもしれないニュースがあります：女性にとって、テスト結果が間違っている可能性が35％あります。 （月経周期と避妊薬の段階は結果を捨てることが示されているので、誤診される男性は少なくなります。）ほとんどの場合、テストは偽陽性を明らかにします。つまり、健康な女性は心臓病を患っていると言われます。それほど頻繁ではありませんが、明らかにはるかに危険なのは、実際に心臓発作を引き起こす可能性のある詰まった動脈をテストで検出できない場合です。
高度な脂質プロファイルとリポタンパク質（a）テスト
それらがどのように機能するか： 総コレステロール、HDL、LDL、およびトリグリセリドを測定する従来のコレステロール血液検査とは異なり、高度な検査では粒子サイズも調べます。一部の粒子は大きくてふわふわであるため、これは重要です。そのため、粒子は体を通過するときに動脈壁で跳ね返る傾向があります。他のものは小さくて密度が高く、動脈の内壁に浸透してプラークの塊を形成する可能性があることを意味します。 （ビーチボールと弾丸を考えてみてください。）Lp（a）血液検査は、心臓のリスクを3倍にする可能性のある特定の種類のコレステロールを分析します。
費用： 各19ドル
間隔： 5分
彼らがハートスマートである理由： 粒子のサイズを大きくすると、従来のテストよりも心臓のリスクをより明確に把握できます。大きな粒子が多いとリスクが減り、小さい粒子があるとリスクが高まります。 Lp（a）が多ければ多いほど、それも悪化します。LDL粒子が非常に粘着性になるため、血管の内壁に付着し、プラークや血栓を引き起こします。
次の場合に取得します。 あなたは心臓病の家族歴があります。
結果の意味： 「粒子の15％以上を小さくて密度の高いタイプにしたくないのです」と、アガトストン博士は言います。 Lp（a）の場合、30 mg / dlを超えるレベルでは、リスクが高くなります。
次のステップ： あなたが小さな粒子を持っている場合、あなたの医者はそれらのサイズを大きくするために薬を処方するかもしれません、おそらくフェノフィブラート（TriCorやTrilipixなど）またはナイアシン（ビタミンB3）、そして健康的な食事と運動。 ナイアシン また、高Lp（a）の最良の治療法の1つです。
A1C血糖値検査
使い方： 血液検査は、過去3か月間の平均血糖値を示します。断食や甘い飲み物を飲む必要がある他のブドウ糖検査とは異なり、この検査はどちらも必要としません。
費用： $ 50
間隔： 5分
ハートスマートな理由： 「これは、糖尿病の将来のリスクを検出する最も簡単な方法です」とアガトストン博士は言います。この病気は心臓病を発症するリスクが5倍高くなりますが、血糖値をチェックしていないため、570万人のアメリカ人が未診断の糖尿病を患っています（診断された1790万人に加えて）。 （これらは女性が注意する必要がある8つの糖尿病の症状です。）
次の場合に入手してください。 あなたは45歳以上です。太りすぎで、家族歴、高トリグリセリド、低HDLなどの糖尿病の危険因子が1つ以上ある場合はそれ以前です。
結果の意味： 4.5〜6％のA1Cレベルは正常です。 6〜6.4は前糖尿病を示します。 2つの別々のテストで6.5以上は、糖尿病にかかっていることを意味します。
次のステップ： この病気は、体重減少、運動、食事の変更によって元に戻ることがよくあります。それでも不十分な場合は、経口薬またはインスリン注射が必要になる場合があります。
遺伝子検査
それらがどのように機能するか： 血液サンプルは、KIF6およびAPOE遺伝子の変異についてラボでテストされます。
費用： 各130ドル
間隔： 5分
彼らがハートスマートである理由： KIF6遺伝子の一般的な変異とAPOE遺伝子の2つの変異は、心臓病のリスクを高めます。 「遺伝子を制御することはできません」とアガトストン博士は言います。「しかし、これらの検査は、心臓発作を防ぐために医師が治療をより適切に調整するのに役立ちます。」
次の場合に取得します。 あなたは40歳以上です。
結果の意味： 「KIF6遺伝子検査は、スタチンが将来の心臓発作を阻止するのにどれほど効果的であるかを予測します」とアガトストン博士は言います。最近の研究によると、KIF6の特定の変異体を持つ人々は、スタチン治療に対してより良い反応を示し、心臓発作のリスクが41％低下しましたが、この変異を持たない人々も同様に反応せず、6％低下しました。 「したがって、これらの場合は別の治療法を使用します」と彼は言います。通常、フェノフィブラートまたはナイアシンです。 APOE遺伝子に関しては、これらの変異を持つ特定の人々は、低飽和脂肪食に対してはるかに大きな反応を示します。 「したがって、飽和脂肪を避けることに熱心であれば、薬は必要ないかもしれません」とアガトストン博士は言います。
次のステップ： コレステロール、食事療法の変更、またはその両方を下げる薬。
ストレス心エコー検査
使い方： このテストは、運動の前後に超音波を追加して心臓のポンプ室への血流を評価し、心臓に供給する動脈の閉塞をチェックするため、標準的なストレステストを改善したものです。
費用： 850ドルから1,600ドル
間隔： 45分
ハートスマートな理由： 標準的なストレステストに心エコー検査を追加すると、女性の精度が85％も向上します。 「これは、心臓病がステントやバイパスなどの治療を必要とするほど重症であるかどうかを判断するための優れた方法です」と彼は言います。
次の場合に入手してください。 年齢に関係なく、心臓病の兆候があります。 「息切れ、胸の痛み、首の痛み、またはその他の症状が発生した場合は、この検査が必要です」とアガトストン博士は言います。
結果の意味： テストで血流の低下が検出された場合、1つまたは複数の冠状動脈が閉塞している可能性があります。
次のステップ： 医師は、閉塞をチェックするために心臓カテーテル検査を勧めることがあります。血管が詰まっている場合は、血管形成術、ステント、またはバイパス手術で血管を再開できます。
あなたの保険は支払いますか？
1人の心臓発作患者の治療にかかる76万ドルと比較すると、これらの検査は安価ですが、一部の保険会社は費用を負担しません。 「このシステムは、バイパスを行ったが予防費を支払わなかった医師に報酬を与えます」とアーサー・アガトストン医学博士は述べています。多くの企業がやって来ています。ほとんどの企業は、ストレスEKG、血糖値、および高度なコレステロール検査の費用を負担します。いくつかは遺伝子検査とCIMTをカバーします。心臓のカルシウムスコアリングは通常カバーされていません。事前に運送業者に電話して、支払額と自己負担額を確認してください。
