あらゆる種類の乳がん治療、説明

それになると 乳癌 、治療法は大きく異なります。化学療法が必要な人、放射線療法を受ける人、そして両方の組み合わせを受ける人のことを聞いたことがあるかもしれません。

これは、がんがどこから始まったか、周囲の乳房組織に浸潤したか、体の他の部分に広がったか、特定のホルモンがその成長を促進しているかどうか、全体的な健康状態など、さまざまな要因があなたに最適なものに影響を与える可能性があるためです。時にはあなたの年齢さえ。

乳がんまたはリンパ節に限局している乳がんと診断された女性は、通常3つの治療法で治療されますと説明します ジェニファースペクト、MD 、シアトルがんケアアライアンスの乳がんを専門とする腫瘍学者であり、フレッドハッチンソンがん研究センターの臨床研究部門の準会員。

これには、乳がんとリンパ節からがんを取り除く手術、乳房の一部だけを切除する場合の放射線療法、エストロゲンやプロゲステロンなどのホルモンを遮断する薬が含まれます。残ったがん細胞を殺すために化学療法が必要になることがあります。

手術や放射線などの治療法は、局所治療法に分類できます。つまり、体の他の部分に影響を与えることなく腫瘍を治療します。一方、ホルモン療法と化学療法は全身療法として知られており、全身のがん細胞に到達する可能性があります。そこにある各乳がん治療オプションについて知っておくべきことはすべてここにあります。

局所乳がん治療

手術

ほとんどの女性は、乳がん治療の一環として手術が必要になると言います Megan Kruse、MD 、オハイオ州のクリーブランドクリニックの腫瘍学者であり、クリーブランドクリニックラーナー医科大学の助教授。がんそのものを取り除くことから、乳房全体を取り除くことまで、何でもかまいません、と彼女は説明します。

乳房温存手術（BCS）

乳腺腫瘤摘出術、四分円切除術、乳房部分切除術、または乳房部分切除術とも呼ばれるこのタイプの手術では、乳房のがんを含む部分のみを切除します。乳房のどれだけが切除されるかは腫瘍の大きさと位置によって異なりますが、最終的にはがんと周囲の正常組織を切除することが目標です。

乳房切除術

この手術では、すべての乳房組織と、場合によっては他の近くの組織を含む乳房全体が切除されます。乳房切除術には、次のようないくつかの種類があります。

• 単純な（または完全な）乳房切除術： 乳首、乳輪、皮膚を含む乳房全体が除去されます。一部の脇の下のリンパ節は、状況に応じて除去される場合とされない場合があります。入院した場合、ほとんどの女性は翌日帰宅できます。
• 皮膚温存乳房切除術： 乳房の上の皮膚のほとんどは無傷のままです。乳房組織、乳首、乳輪のみが除去され、インプラントまたは体の他の部分の組織が乳房の再建に使用されます。多くの女性は、瘢痕組織が少なくなるため、このタイプの乳房切除術を好みますが、特定の腫瘍には適さない場合があります。
• 乳頭温存乳房切除術： ほとんどの場合、乳房の外側部分の近くに小さな初期段階のがんがある女性のためのオプションであり、このタイプの乳房切除術は乳頭を保護します。ただし、外科医は乳頭（および乳輪）の下の乳房組織を切除してがん細胞をチェックすることがよくあります。がん細胞が見つかった場合は、乳首を取り除く必要があります。一部の医師はまた、癌が再発するリスクを減らすために、手術中または手術後に乳頭組織に放射線を照射します。
• 修正根治的乳房切除術： これは、乳房全体が腕の下のリンパ節とともに切除されることを意味します（腋窩リンパ節郭清と呼ばれます）。
• 二重乳房切除術： この手術では、BRCA遺伝子変異を持つ女性など、非常にリスクの高い女性が乳がんになる可能性を減らすために、両方の乳房を切除します。ほとんどは単純な乳房切除術ですが、乳頭温存の場合もあります。

あなたは乳房切除術を受けるべきですか？

早期がんの場合は、BCSと乳房切除術のどちらかを選択できる可能性があります。アメリカ癌協会（ACS）によると、あなたの腸の反応は乳房切除術を受けて癌を迅速に取り除くことかもしれませんが、そうすることは放射線を伴うBCSよりも生存の可能性が高くありません。ほとんどの医師は、可能であればBCS（放射線療法を伴う）を好みます。ただし、放射線療法を受けられない場合、過去に乳房が放射線治療を受けたことがある場合、または腫瘍が乳房に比べて大きすぎる場合など、乳房切除術を推奨する場合があります。

放射線治療

多くの女性は、他の乳がん治療に加えて、放射線、高エネルギー光線（X線など）またはがん細胞を破壊する粒子による治療を受けます。 ACSによると、医師は、受けた手術の種類、がんがリンパ節や体の他の部位に転移しているかどうか、場合によっては年齢に基づいて、放射線が必要かどうかを判断します。

1種類の放射線だけ、または異なる種類の放射線の組み合わせを使用できます。乳がんを治療するための2つの主な種類の放射線は次のとおりです。 外部ビーム放射線 （これはマシンから来ます）そして 内部放射線 （放射線源が短時間体内に置かれる場合）。

外部ビーム放射線は最も一般的であり、それは癌に冒された体の部分に放射線を集中させる機械を必要とします。乳房切除術を受け、リンパ節が関与していない場合、放射線は胸壁、乳房切除術の瘢痕、および手術後に排液が体から出た場所に集中します。

BCSを使用している場合は、乳房全体への放射線（全乳房放射線と呼ばれる）と、がんが切除された乳房の領域（腫瘍床と呼ばれる）への放射線の追加ブーストがあり、それを防ぐのに役立ちます。その地域に戻ってきます。腕の下のリンパ節にがんが見つかった場合は、そこにも放射線が照射される可能性があります。

外部放射線または内部放射線が必要かどうかにかかわらず、通常は手術部位が治癒した後に開始されます。これには通常1か月以上かかります。化学療法も受けている場合は、通常、化学療法の完了後に放射線療法を行います。

全身乳がんの治療

化学療法

化学療法は、静脈または口から投与され、血流を通って移動して全身のがん細胞に到達するがんを殺す薬を利用します。乳がんのすべての女性が化学療法を必要とするわけではありませんが、最も一般的には、手術後（取り残された可能性のあるがん細胞を殺すため）、手術前（腫瘍を縮小してより簡単に除去できるようにするため）に使用されます。または進行性（転移性）乳がんの場合。

化学療法が役立つかどうかは必ずしも明確ではないため、医師はOncotype DXまたはMammoprintと呼ばれる検査を行って、それがあなたにとって意味があるかどうかを判断するのに役立てることができます。

化学療法は通常、休息と回復の間に時間をかけて、周期的に行われます。サイクルは通常2〜3週間で、合計3〜6か月ですが、使用する薬剤によって異なります。治療期間は、薬の効き具合と副作用にどれだけ耐えられるかによって異なります。これには次のようなものがあります。

一部の薬は、吐き気や嘔吐などのこれらの副作用を和らげるのに役立ちますが、通常、治療が終了すると消えます。若い女性の場合、化学療法は原因となる可能性があります 早発閉経 と不妊。一部の化学療法薬は他の薬よりもこれを引き起こす可能性が高いので、あなたの選択肢について医師に必ず相談してください。年配の女性はまた、化学療法の結果として閉経または不妊になる可能性があります。さらに、骨量減少や骨粗鬆症のリスクが高まります。

ホルモン療法

この治療法は、ホルモン受容体陽性（ER陽性および/またはPR陽性）の乳がんの女性に推奨され、エストロゲンが乳がん細胞の増殖を刺激するのを防ぐ薬を服用する必要があります。 ER陽性およびPR陽性の乳がんでは、がん細胞はエストロゲンに付着する受容体を持っており、これが成長を助けます。ホルモン療法は、エストロゲンがこれらの受容体に付着するのを防ぐのに役立ちます。

ホルモン療法にはいくつかの種類がありますが、ほとんどの場合、エストロゲンレベルを下げるか、エストロゲンが乳がん細胞に作用するのを防ぎます。タモキシフェン、トレミフェン（Fareston）、フルベストラント（Faslodex）などの薬剤は、エストロゲンが乳がん細胞を刺激して増殖するのを防ぎます。アロマターゼ阻害剤（AI）と呼ばれる他の薬は、エストロゲン産生を完全に停止します。

ホルモン療法は通常、癌が再発するリスクを減らすために手術後に使用され、通常は少なくとも5年間服用します。ホルモン療法は、治療後に再発したがんや体の他の部分に転移したがんの治療にも使用できます。

標的療法

ACSによると、研究者たちは癌細胞の変化が癌細胞の制御不能な成長を引き起こすことについてさらに学び、これらの細胞変化の一部を標的とする新しいタイプの薬を開発しているとのことです。これらの標的薬は、正常細胞を温存しながら、癌細胞の成長と拡散を阻止するように設計されています。これは、攻撃する化学療法薬とは異なります 全て 癌細胞を含む、急速に成長している細胞。

標的薬は、化学療法薬が効かない場合でも効く場合があり、他の種類の治療がうまく機能するのを助けることができるものもあります。あなたが受ける標的療法は、あなたが持っている乳がんの種類によって異なります。薬剤は、HER2陽性乳がんとホルモン受容体陽性乳がんを治療するために特別に作成されました。 BRCA遺伝子変異を持つ女性を対象とした標的療法もあります。