クローン病:増加している消化管障害について知っておくべきことすべて

2019年2月1日

目次
タイプ | 原因 | 症状 | 診断 | 処理 | 合併症 | 防止

クローン病:概要

クローン病は、人の消化管に炎症や炎症を引き起こす慢性腸疾患です。それは通常腸を襲い、その特徴的な症状は胃の痛みと下痢です。 [ 1 ]



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医師は、クローン病の原因を明確に理解していません。しかし、場合によっては、不適切な免疫システムの活動が関係していると考えられています。基本的に、免疫系は脅威が存在しない場合でも炎症を引き起こす細胞を放出し、この炎症は問題を引き起こします。 [ 2 ]



米国では50万人以上がクローン病を患っており、その数は増加しているようですが、専門家はその理由を確信していません。クローン病はどの年齢でも発症する可能性がありますが、20代の間に発症する可能性が最も高くなります。それは男性よりも女性の間でわずかに一般的かもしれません。 [ 3 ] [ 4 ]

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クローン病の種類は何ですか?

クローン病は通常、患者の小腸と大腸に問題を引き起こしますが、口から肛門まで、胃腸(GI)管のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。クローン病の5つの異なるタイプは、それらが影響を与える体の部分によって定義されます。



腸結腸炎

回腸炎は、小腸(回腸とも呼ばれます)と大腸(別名結腸)の端を襲います。これはクローン病の最も一般的なタイプです。

腸炎

腸炎 回腸にのみ影響し、結腸には影響しません。



胃十二指腸クローン病

これは胃と小腸の最初の部分(十二指腸として知られています)に影響を与えます。

ジェジュノ回腸炎

空腸炎は、空腸と呼ばれる小腸の上部に炎症の斑点を引き起こします。

クローン病

この状態は結腸にのみ影響します。

たぶんあなたはこれらの名前の多くが炎で終わることに気づいたでしょう。この接尾辞は、炎症性疾患の名前でよく使用されます。 (関節炎は別の例です。)

[ 5 ]

クローン病の原因と危険因子は何ですか?

医師は、クローン病の原因を正確に把握していません。 [ 6 ]ただし、次のような要因の組み合わせから生じると考えられています。

遺伝子

一部のクローン病患者にとって、遺伝は病気のリスクに重要な役割を果たしているようです。一部の研究によると、クローン病の一等親血縁者(母親、父親、兄弟など)がいる人は、家族との関係がない人よりも最大30倍病気を発症する可能性があります。 [ 6 ]

自己免疫疾患

免疫系が誤って体の健康な細胞を攻撃する場合、これは自己免疫疾患として知られています。 [ 3 ]専門家は、ほとんどのクローン病患者にとって、免疫系が無害な腸内細菌を危険な侵入者として誤って識別していると考えています。この誤認の結果として、免疫系は腸の炎症レベルを高く保ち、それが病気に関連する症状と損傷を引き起こします。 [ 3 ] [ 7 ]

研究はまた、クローン病のいくつかの潜在的な危険因子を明らかにしました。これらには以下が含まれます:

  • クローン病に対する人のリスクを2倍にする可能性のある喫煙
  • 果物、野菜、豆、全粒穀物などの食品に含まれる食物繊維の消費量が少なすぎる

    一部の研究では、鎮痛剤(Motrin、Advil、AleveなどのNSAID)や避妊薬などの特定の薬をクローン病のリスクのわずかな増加に関連付けています。しかし、これらの調査結果は予備的なものです。結論:専門家はまだクローン病の根本的な原因を明らかにしようとしています。

    [ 8 ] [ 9 ]

    クローン病の症状は何ですか?

    これらは病気の種類によって異なりますが、最も一般的なクローン病の症状には、胃の痛みや不快感、下痢、体重減少などがあります。 [ 8 ]

    その他の症状は次のとおりです。

    フォント、エレクトリックブルー、ロゴ、シンボル、ハート、貧血 テキスト、表情、笑顔、フォント、線、幸せ、便秘 ロゴ、グラフィック、サークル、シンボル、エレクトリックブルー、エンブレム、クリップアート、下痢 サークル、倦怠感 水、クリップアート、ライン、ドリンクウェア、液体、ドリンク、シリンダー、バケツ、食器、生理不順 ライン、フォント、はさみ、ロゴ、ブランド、関節痛 バイオレット、オーバル、フルーツ、食欲減少 吐き気 寝汗 直腸出血 胃の不快感 減量

    [ 5 ] [ 8 ]

    クローン病はどのように診断されますか?

    あなたがクローン病にかかっているかどうかを判断するために医師が実行できる単一のテストはありません。 [ 10 ]これは、大腸炎、憩室炎、一部の種類の癌など、他のいくつかの病状がクローン病と同様の炎症や症状を引き起こす可能性があるためです。 [ 十一 ]

    クローン病を診断するために、医師は通常、標準的な身体検査と面接から始めて、あなたの症状と病歴について学びます。 [ 10 ]そこから、医師は血液、便、またはX線検査を命じて、白血球数の増加やその他の炎症の兆候を特定し、その他の状態を除外する場合があります。 [ 十一 ]

    これらの検査とは別に、医師は消化管の内部を見るのを助けるように設計された他の検査を行う場合があります。医師は、さらに分析するために生検(組織サンプル)を注文する場合もあります。 CTスキャンを含む他のテストが必要になる場合があります。 [ 十一 ]

    はい、それはたくさんのように聞こえます。しかし、多くの場合、あなたがクローン病であるかどうかを判断するために、医師はこれらすべての検査を必要としません。

    クローン病はどのように治療されますか?

    残念ながら、クローン病の治療法はありません。ただし、症状を軽減または緩和するのに役立つ多くの治療オプションがあります。一度に数週間または数か月かかることもあります。 [ 12 ]

    これらの治療オプションには、以下の1つ以上が含まれる可能性があります。

    特別食

    一部の食品は、他の食品よりも症状を引き起こしたり悪化させたりする可能性が高くなります。これらには、辛いまたは繊維が豊富な食品、炭酸飲料または炭酸飲料、および乳製品が含まれます。あなたの医者はあなたにこれらの食物を切り取ってみるように頼むかもしれません。より小さく、より頻繁な食事を食べ、脂肪や塩分を多く含む食品を避けることも役立つかもしれません。 (これらの食品を食べることはクローン病のリスク増加とは関係がないことを付け加える価値があります。)

    投薬

    あなたの医者は1つまたはいくつかの異なる薬を処方するかもしれません。これらには、炎症と戦う薬、抗生物質、止瀉薬、および免疫系の活動を落ち着かせることを目的とした薬が含まれる可能性があります。

    腸の休息

    あなたの腸は、炎症や免疫系の活動の発作を克服するために食物からの休憩を必要とするかもしれません。その場合、医師は固形食品を避け、特別に設計された栄養飲料のみを飲むようにあなたに頼むかもしれません。あなたの医者はまたあなたを静脈内に、またはあなたの胃や腸に直接挿入されたチューブを通してあなたに与えることを選ぶかもしれません。腸が休んでいる間、あなたは病院にとどまるかもしれません、あるいはあなたは家で治療されることができるかもしれません。

    手術

    クローン病患者の最大75%が手術を必要とします。これらの手順には、問題を引き起こしている消化管の部分を取り除くことが含まれる場合があります。その他の場合、クローン病に関連する内出血やその他の合併症を治療するために手術が必要です。

    糞便微生物移植

    この治療には、健康な人の糞便、さらに重要なことに、健康な腸内細菌をクローン病患者の結腸に移すことが含まれます。最近のいくつかの研究では、医療現場で実施した場合、糞便移植によって患者のクローン病の症状を一時的に緩和できることが示唆されています。

    [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]

    クローン病の合併症

    クローン病は多くの深刻な合併症を引き起こす可能性があり、その中には手術が必要なものもあります。これらには以下が含まれます:

    障害物

    クローン病は、腸の壁に瘢痕化や狭窄を引き起こし、閉塞を引き起こす可能性があります。 [ 18 ]これらはしばしば手術を必要とします。

    一般的に言えば、瘻は2つの臓器間、または臓器と体内の別の構造との間の異常な接続です。クローン病の人の場合、瘻孔は通常肛門に沿って発生します。クローン病患者の最大35%は、ある時点で瘻孔を発症します。 [ 19 ]

    膿瘍

    膿瘍は、体の内部、時には臓器の壁に形成される膿のポケットです。クローン病患者の最大30%が膿瘍を発症し、治療には通常手術が含まれます。 [ 20 ]

    潰瘍

    慢性炎症の結果として、潰瘍または開放性のただれが形成される可能性があります。それらは喉、胃、腸、または消化管に沿った他の場所で発症する可能性があります。

    裂肛

    裂肛は、肛門のすぐ内側または周囲の皮膚の小さな痛みを伴う涙です。これらは異常な排便によって引き起こされます。

    結腸がん

    クローン病が結腸の炎症を引き起こしている場合、これは結腸癌のリスクを高める可能性があります。医師は、50歳から結腸がんのスクリーニングを受けることを勧める場合があります。

    [ 18 ]

    クローン病を予防する方法

    繰り返しになりますが、喫煙と食物繊維の摂取量が少なすぎると、クローン病のリスクが高まります。だからあなたが喫煙するなら、やめなさい。また、1日あたり少なくとも24グラムの繊維を食べるようにしてください。 (あなたはその毎日のマークを打つためのヒントを見つけるでしょう ここ 。)一部の調査では、この量でクローン病のリスクを最大40%削減できることがわかっています。 [ 21 ](実際、食物繊維の多い食事は、さまざまな病気と闘う効果と関連しています。[ 22 ])

    そうでなければ、クローン病から身を守るためにできることはあまりありません。この病気の根本的な原因はよく理解されておらず、さまざまな遺伝的、生物学的、環境的要因の組み合わせが関係している可能性があります。 [ 7 ]


    ソース

    [ 1 ] https://medlineplus.gov/crohnsdisease.html

    [ 2 ] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099356/

    [ 3 ] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/crohns-disease/definition-facts

    [ 4 ] https://www.cdc.gov/ibd/IBD-epidemiology.htm

    [ 5 ] http://www.crohnscolitisfoundation.org/what-are-crohns-and-colitis/what-is-crohns-disease/types-of-crohns-disease.html

    [ 6 ] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9357-crohns-disease

    [ 7 ] http://www.crohnscolitisfoundation.org/what-are-crohns-and-colitis/what-is-crohns-disease/

    [ 8 ] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/crohns-disease/symptoms-causes

    [ 9 ] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23912083

    [ 10 ] http://www.crohnscolitisfoundation.org/what-are-crohns-and-colitis/what-is-crohns-disease/crohns-diagnosis-testing.html

    [ 十一 ] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/crohns-disease/diagnosis

    [ 12 ] http://www.crohnscolitisfoundation.org/what-are-crohns-and-colitis/what-is-crohns-disease/crohns-treatment-options.html

    [ 13 ] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/crohns-disease/eating-diet-nutrition

    [ 14 ] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/crohns-disease/treatment

    [ 15 ] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9357-crohns-disease/management-and-treatment

    [ 16 ] http://www.crohnscolitisfoundation.org/frequently-asked-ibd.pdf

    [ 17 ] http://www.gastroenterologyandhepatology.net/archives/may-2018/update-on-fecal-microbiota-transplantation-in-patients-with-炎症性腸疾患/

    [ 18 ] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/crohns-disease/symptoms-causes/syc-20353304

    [ 19 ] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4545975/

    [ 20 ] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3221952/

    [ 21 ] https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(13)01361-9/fulltext

    [ 22 ] https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/fiber/art-20043983