CJバートン 痛みは、彼女の股間と陰部が出会うところの奇妙な筋肉の引っ張りのような奇妙なきらめきとして始まりました。 「数日以内に、私の膣は燃えているように感じました」と、週末に地元のクライミングジムでパドルボードをし、厳しいルートをスケーリングする、ニュージャージー州の2人の母親で人事担当役員のリサは言います。 「私は強くて自信のある女性です。しかし、その痛みは耐え難いほどのものではありませんでした。ある時点で、私は仕事中にボールに丸まって、すすり泣きました。
それは2012年の夏であり、リサは痛みのとらえどころのない原因を見つけるために、ある医師から次の医師へと（1か月で11人）慌てていました。しかし、泌尿器科医、婦人科医、彼女が自分の内部が内破していると思ったときに見た救急治療室の医師などの医師は、何も悪いことを発見しませんでした。感染症の検査は陰性に戻った。抗生物質、抗ウイルス薬、および抗真菌薬のラウンドは役に立たなかった。精神科医は、隠れた夫婦間の不和をほのめかしました（「そうではない」と彼女は言います）。婦人科医は性器いぼについて推測しました（「私は15年間忠実に結婚しているので、その誤診の後で夫に言ったことを想像してください。私はまだ謝罪しています」）。ある時、痛みはとてもひどいものでした、彼女は一人の医者に彼女の膣を取り除くように頼みました。
それはまるで彼女を女性にしたまさにそのことが彼女に宣戦布告したかのようでした。さらに悪いことに、彼女はこの親密な敵と戦う方法を知りませんでした。敵は彼女が知っていた人生をすぐに飲み込んでいました。 「私は非常に前向きな人です」とリサは言います。「しかし、私は自分の独立性と女性的なアイデンティティが剥奪されているように感じました。毎朝目が覚めた瞬間が嫌いで、痛みがどれほど激しくなるかを探し、仕事を終えて子供や夫と一緒に過ごせるのか、それともソファに横になってしまうのかと考えました。 '
それから、彼女がさらに別の医者の待合室に座っていると、本が彼女の目にとまりました。そうだった 骨盤の痛みを癒す 、理学療法士エイミースタインによる。リサは読み始め、おなじみの一連の症状と、医者から医者への巡礼で聞いたことのないフレーズを見つけました。 骨盤底 。このメロンサイズの筋肉、靭帯、および非常に敏感な神経の網は、子宮、膀胱、結腸、および直腸を支える骨盤領域の下部にあります。骨盤、胴体、股関節を安定させます。オルガスムから失禁まですべての役割を果たします。そして、リサが読んで学んだように、何かがうまくいかない場合、それは灼熱の痛みを臓器や組織の途方もない配列に言及する可能性があります。
古代の癒しの伝統では、へその下の領域を生命力の座と見なしています。これは、漢方薬では気として知られています。今日、それは女性の健康の最もホットなフロンティアの1つです。
リサはついに彼女の診断（骨盤底機能障害）を得ましたが、彼女が骨盤底理学療法士への紹介を書くように泌尿器科医に話しかけた後でのみでした。これは比較的新しい種類の開業医であり、彼女の名前の後にMDではなくPTがあり、男性と女性の骨盤の混雑した臓器、筋肉、骨格筋の問題を修正する方法に関する専門知識を持っています。
診断が非常に難しいと思われる状態の場合、PFDは驚くほど一般的です。いくつかの推定によると、それは痛みを認識している間、それを別の名前で呼んでいるかもしれないアメリカ人女性の4人に1人に影響を及ぼします。リサのように、PFDは外陰部の痛みとして現れるものもあります。医師はそれを外陰部前庭炎、外陰部組織の炎症と呼ぶかもしれません。他の女性では、それは腸障害です、子宮内膜症、インタースティシャル膀胱炎（膀胱の慢性的な痛みまたは圧痛）、または長引くまたは一時的な股関節、背中、または腹痛（これらに加えて） 骨盤痛の5つの理由 ）。
混乱は理解できます。骨盤底が上半身と下半身をつなぐので、痛みは動く標的になる可能性があり、背中まで、または足まで下がって、その間のあらゆる場所でダーツを鳴らします。 PFDに慣れていない医師は、古いインドの寓話の盲人と同じ狭い考え方で問題を診断し、感じることができる部分だけに基づいて象を説明することになります。
「多くの場合、医師は影響を受けた臓器や関節の症状を見て、本当の原因を見つけるのではなく、それを治療します」と、ニューヨーク市の骨盤底理学療法士であるエイミー・スタインは言います。診断。 「彼らは外陰部の痛みや膀胱の痛みだけを治療しようとします。便秘または失禁または常におしっこをしたいという衝動;股関節のバランスが崩れている、または背中の痛み。しかし、原因を見逃すと、実際に問題を解決することはできません。」
原因は、犬の朝食そのものである可能性があります。弱い筋肉と強い筋肉、そしてきつすぎる筋肉（そうです、婦人科医が女性に勧めるケーゲル体操を忠実に行うことによって構築されたもの）は、骨盤底の痛みにつながる可能性があります。加齢に伴う筋肉量の減少と閉経のホルモン低下が原因の1つであり、排尿、排便、膣の弛緩または引き締めを制御するのに役立つ速筋線維と遅筋線維に影響を及ぼします。結果：50代と60代では、PFDのリスクはほぼ3倍になります。男性は主に怪我や手術の結果として骨盤底障害を持っていますが、女性であることはすべての明白な女性の理由の最大のリスク要因です：妊娠と出産は骨盤の筋肉を形から外し、骨盤臓器脱につながる可能性があります—子宮、膀胱、尿道、および直腸が膣円蓋に浸り、さらにはみ出しており、それ自体が弱くなって崩壊する可能性があります。 Herman＆Wallace Pelvic Rehabilitation Instituteのデータによると、出産すると、無数の骨盤底の問題の1つが発生する可能性が18％増加し、3人の子供がいる場合は32％増加します。シアトルに本拠を置く骨盤底療法トレーニングセンターを尊重しました。
タイトで短くなった筋肉は、ふくらはぎにチャーリーホースを引き起こすのと同じように、骨盤に痛みを伴う緊張やけいれんを引き起こす可能性があります。あなたは無意識のうちにあなたのコアに緊張を抱いているかもしれません、あなたがすべきでないときにケーゲルをしている（または女性の50％がそうするようにそれらを間違ってしている）、またはあなたが月経困難症または他の痛みを持っているときにあなたの筋肉を無意識に緊張させているかもしれません。出産、手術、または事故（腰や尾骨への転倒など）に関連する怪我も影響を与える可能性があります。帝王切開または子宮摘出術を行うと、問題を悪化させる癒着や瘢痕が残る可能性があります。肥満も危険因子です。
リサの場合、彼女の骨盤底筋はきつい結び目に食いしばっていました。 「出産、お腹を押さえる習慣、子供の頃の尾骨の怪我、娘と一緒にシーソーに乗ったことが原因だったのかもしれません」と彼女は言います。 「骨格筋が私の外陰部に激しい痛みをもたらしました。」
彼女の治療は、他の多くのPFDの女性と同様に、薬物、手術、さらには医師にさえ依存していませんでした。彼女を診断した理学療法士は、他の治療法の中でも特に内外のマッサージで緊張を和らげ、リサが（まれに）再発した場合でも今日でも行っている自宅でのエクササイズを行いました。
PFDは、骨盤痛の専門家、消化器内科医、結腸直腸内科医、泌尿器科医、婦人科医、および泌尿器科医の間で認知されています。これらは、開業医が膀胱と骨盤の両方の健康に関する専門知識を持っている比較的新しい専門分野の一部です。救済への最初のステップは、骨盤底の評価であり、その後に専門的な理学療法が続きます。
PTまたはMDのいずれかが実行できるこの種の試験は、なじみのあるものです。 「私たちは筋肉機能に焦点を当てていますが、それはあなたの婦人科医が行う手袋をはめた内部チェックによく似ています」とシアトルの骨盤底理学療法士でハーマン＆ウォレス研究所のカリキュラムディレクターであるホリータナー、PT、DPTは言います。 （実際、専門家はこれらの筋肉にもっと注意を払うようにgynosに促しています。）「試験の一部は、筋肉をチェックするために膣または直腸に手袋をはめた1本の指で行われます」と彼女は言います。セラピストは、筋肉の圧痛、痛み、緊張、およびそれらが弱いか強いかを探します。 「しかし、私たちはまた、骨盤底を締めたり持ち上げたりしてリラックスできるかどうかを外側から見ています」と彼女は言います。
「これはあらゆる種類の骨盤痛の最前線の治療であるはずです」と、シカゴのロヨラ大学の慢性骨盤痛プログラムの医療ディレクターである泌尿器科医のコリーン・フィッツジェラルド医学博士は言います。 「これらの筋肉が痛みを引き起こしたり悪化させたりする影響を理解している専門家に会っていない場合は、最善の治療を受けていない可能性があります。骨盤底評価の恩恵を受ける女性の半数未満が骨盤底評価を受けています。
いくつかの骨盤底の問題に対する有用な薬や外科的解決策さえありますが、新しい研究は、多くの女性にとって、理学療法と家庭のルーチンがどちらか単独よりもうまくいくことを示しています。ミズーリ大学の研究者は、PFDを患う800人近くの女性を対象とした2014年の研究で、ほとんどの人が骨盤底の理学療法で失禁、便秘、および/または痛みが少なくとも80％改善することを発見しました。このコンボは、女性の深刻な膀胱痛の約60％、外陰部の痛みの約50％を和らげることができます。 2013年に19件の研究をレビューしたノルウェーの研究者によると、ケーゲル体操（骨盤底筋を収縮させて弛緩させる）は、女性の最大85％の失禁を乾燥させる可能性があります。別の研究での背中の運動と超音波。
他の治療法には、セラピストによる膣内でのマッサージのような作業があり、傷跡、癒着、タイトスポットを解放します。バイオフィードバックは、患者が自分で筋肉を引き締めてリラックスするように訓練するのに役立ちます。 「それは奇妙ではありません」とリサは言います。 「試験と治療は非常に専門的です。そして、あなたが救済を探しているとき、あなたは誰かが原因を見つけるのを手伝ってくれるほど感謝しています。内側のきつい痛みを伴うシミが解放されたと感じ始めると、それは素晴らしいことです。」
また、以下を含む毎日のエクササイズのリストを持って家に帰ります 弱い骨盤底筋のためのケーゲル 緊張した骨盤底筋と、股関節屈筋や臀筋などのそれに付着した筋肉を対象としたストレッチとリラクゼーションのエクササイズ。子宮脱などの一部の状態では、骨盤底の作業が矯正手術の後に行われる場合があります。痛みが激しい場合は、理学療法を開始するときに鎮痛剤や筋弛緩薬を服用し続けることができます。その一部は坐薬を介して緊張筋に直接送達できます。その後、痛みが治まるにつれて次第に減少することがあります。
気を信じていなくても、解剖学的に言えば、骨盤底は身体の力とバランスの中心であり、体の両側を協調して楽に動かし続けます。筋肉が引き締まったり、可動性が失われたりすると、骨盤の骨にトルクがかかり、脊椎がねじれて整列しなくなる可能性があります。それが、ワシントンDCの弁護士であるアレクサンドラに起こったことです。彼女は50代半ばで、彼女が深刻な腰痛と表現したことに何年も苦労していました。
彼女の医師は、彼女の仙骨（脊椎の基部にある三角形の骨）と仙腸関節（仙骨と最大の骨盤骨の間の2つの腎臓形の骨）が回転し、脊椎とすべての付着した筋肉と靭帯をねじったと彼女に話しましたしぼったふきんのように。従来の理学療法と薬物、筋弛緩薬、およびコルチゾンショットは彼女の痛みにほとんど触れませんでした。
それから、彼女が見ていたセラピストは、骨盤底の理学療法士にも相談することを勧めました。子宮摘出術による瘢痕組織と癒着により、アレクサンドラの骨盤底筋が緊張して硬化し、骨盤の骨が中心から外れてしまったことが判明しました。数ヶ月にわたる骨盤底療法と在宅運動により、タイトスポットが解放され、弱い筋肉が強化されました。 「それについての冗談はありません、治療はかなり苦痛になる可能性があります」と彼女は言います。 「しかし、それはうまくいきました。コーヒーショップに歩いて、机に座って、痛みを伴わずに買い物に行くことができます。」
レジメンは機能しますが、常に1つのセッションで実行されるとは限りません。リサは2、3の恐ろしい痛みが再発しましたが、仕事で泣くことは二度とありませんでした。彼女はより多くのPTのために戻って、彼女の家の運動を続けました。これまでのところ、下で発砲することはもうありません。
「私の人生は正常に戻っています」と彼女は言います。 「私は週に数回ストレッチします。私は非常識なスケジュールを維持しています。私はロックウォールクライミング、ハイキング、パドルボードをし、かかとのあるタイトなスキニージーンズを履いて、ガールフレンドと一緒に心を踊ります。これは、二度とできないことを恐れていました。」
ケーゲルよりも優れている
失禁を修正または回避する（そして性的快感を高める）ための本質的な筋力トレーニングの動きと見なされると、ケーゲル体操は、間違って行われた場合、ほとんど何もしないか、実際に問題を引き起こす可能性があります。 「骨盤底がきつい場合、ケーゲルはそれをきつくします」と、骨盤底理学療法士のエイミー・スタイン、DPTは言います。 「多くの女性は、過活動の筋肉を修復または予防するために、代わりに骨盤底筋をリラックスさせることに集中する必要があります。」
筋肉がリラックスして弱い場合は、ケーゲルを追加してください、とホリータナー、PT、DPTは言います。あなたは自分で筋肉機能を評価することができます。尿を途中で完全に止めることができれば、骨盤底筋はおそらくかなり強いと彼女は言います。そうでない場合、弱さは失禁のリスクを高める可能性があります。 「このチェックは月に1回だけ行い、運動の形として使用しないでください」と彼女は言います。 「それは筋肉の協調に影響を与える可能性があります。」
ケーゲルを正しく行うには、静かな場所に座るか横になります。尿道、膀胱、直腸の周りの筋肉を吸い込んで締め、腸内ガスを抑えながら尿の流れを止めようとしているようにします。 （腹筋、腰、お尻、脚の筋肉を締めないでください。）10秒間保持してから、息を吐きながら完全にリラックスします。最大10回繰り返します。
骨盤底ドロップ
このリラックスした動きは、骨盤痛、便秘、性別による痛みなどの緊張の兆候がある場合、または膀胱を完全に空にするために押す必要がある場合、そして緊張のリスクを減らしたいすべての人にとって正しい選択です、とエイミースタインは言います。 DPT。 「緊張をほぐすために毎朝そして一日中それをしてください」と彼女は言います。移動：静かな場所に座ったり、立ったり、横になったりします。深く穏やかな呼吸で全身をリラックスさせてください。次に、長く深呼吸をします。息を吐きながら、骨盤から息が押し下げられ、筋肉がリラックスして落ちてくるのを想像してみてください。押さないでください。トイレに行ったときに尿が流れ始めたときと同じ感覚を目指しましょう。
資力
あなたが痛みや漏れを経験しているなら、骨盤検査はそれだけの価値があり、健康保険がその費用をカバーすることがよくあります。アメリカ理学療法士協会のウェブサイトまたはハーマン＆ウォレスインスティテュートの開業医ディレクトリから、訓練を受けた骨盤底PTを見つけてください。間質性膀胱炎協会や国際骨盤痛学会を通じて、間質性膀胱炎などの関連症状について学びましょう。
