神秘的な(そして痛みを伴う)腸の症状があなたの人生を引き継ぐときに答えを見つける方法

胃にgiシステムアートを保持している女性 ゲッティイメージズ

ケイト・カレハは、メモ、医師の予約の概要、本のコピー、炎症に関するチラシでいっぱいの屋根裏部屋のフォルダーを保管しています。彼女はまた、彼女の薬歴、彼女が服用しているサプリメントとハーブ、ダイエット情報、そして感情的な側面についての詳細を記載した保存された電子メールを持っています クローン病の診断 ;彼女は胃腸の症状に苦しんでいる友人にそれを発射して、どこから始めればよいかを彼らに知らせます。彼女は、クローン病のような炎症性腸疾患(IBD)の形態を持っている場合、寛解への道は長く曲がりくねっている可能性があることを知っています。

ペンシルベニア州アレンタウンに住む36歳のビジネスオーナー、カレハが体験を始めました クローン病の症状 7年前の最初の妊娠中(振り返ってみると、彼女は子供の頃に症状があったかもしれないと彼女は言います)。



彼女と彼女の医者は彼女の便の血を 痔核 これは妊娠中によく見られることですが、彼女が産後6か月になると、血液が戻りました。彼女が結腸内視鏡検査を受けた後、彼女の医者は診断しました 潰瘍性大腸炎 、IBDの2つの主要なタイプの1つ。結腸の内壁の炎症は大腸炎の兆候ですが、後に彼女は消化管の他の領域に炎症があることを知り、診断を他のタイプのIBDであるクローン病に変更しました。



診断を受けるのに苦労している

だいたい 300万人の米国の成人がIBDとともに生きています —過敏性腸症候群(IBS)と混同されることが多い状態で、これも排便機能の障害を引き起こしますが、炎症を引き起こしません(以下の詳細を参照)。患者は頻繁にいくつかの検査や医師を受診し、IBDに着陸する前に誤診することもあります。実際には、 クローン病患者の1つの調査 大多数の場合、診断の遅れは1年以上に及ぶ可能性がありますが、 別の調査 潰瘍性大腸炎は最初の症状から2年間診断されない可能性があることを示しました。

症状が始まってから正確な診断が下されるまでの時間差は、通常、臨床医が最初は考えていないためです、と言います デビッド・ルービン、M.D。 、シカゴ大学医学部消化器疾患センターの共同ディレクター、および国立科学諮問委員会の委員長 クローン病および大腸炎財団 。多くの医師は、最初にIBS、痔核、不安、またはストレスを胃痛、切迫感、下痢、または便秘の原因として特定します。そして女性にとって、クローン病の症状は 貧血 (健康な赤血球の欠如)はしばしば 月経



また、女性は症状の深刻さを過小評価することがあります。ブルック・アボットさん(37歳)は、2年間(腸の問題とともに)経験した極度の倦怠感は、忙しいスケジュールの副作用であると考えました。結局、彼女が気絶するほど疲れたとき、医者は結腸内視鏡検査を勧めました、そしてそれは炎症を明らかにしました。彼女は潰瘍性大腸炎と診断されました。アボットは現在、母性とIBDに焦点を当てたブログを書いています クレイジークレオールマミークロニクル 、そして彼女は共同作成しました IBDmoms 、コミュニティおよびニュースレター。

医師がIBDを探すことを知り、生検を伴う結腸内視鏡検査や追加の画像診断などの適切な検査を行うと、診断を行うのは比較的簡単です、とルービン博士は言います。あなたが経験していることについてあなた自身とあなたの医者に誠実であることはプロセスを合理化することができます。



症状は恥ずかしいものになる可能性があり、下痢や便秘について話すのが嫌いな人もいますが、医師や消化器病専門医に正直になることは非常に役立ちます。 ローラウィンゲート 、教育、サポート、アドボカシー担当エグゼクティブバイスプレジデント クローン病および大腸炎財団

IBSとIBDの違い

American College of Gastroenterologyによると、過敏性腸症候群(IBS)は炎症性腸疾患(IBD)よりも一般的であり、米国の成人人口の10%から15%に影響を及ぼします。主な違いは、IBSには脳が腸とどのように通信するかが関係しているということです、と言います アンメアリーモンテロ博士 、ライセンスを受けた臨床心理士であり、インディアナ大学医学部消化器および肝臓障害部門の助教授。 IBDは炎症を特徴とし、免疫系に関連している可能性があります。

しかし、IBSは純粋に心理的なものではありません、と言います Kirsten Tillisch、M.D。 、グレーターロサンゼルスVAの統合医療の責任者、およびUCLAのVatche and Tamar Manoukian Division of DigestiveDiseasesの医学教授。脳は腸の行動を微調整するため、脳と腸の相互作用に障害があると、経験、思考、または感情に反応して腸が過活動になる可能性があります。

消化管系の形をしたパイプ アダムフォースギャラリーストック

もう1つの違いは、IBDは通常、内視鏡検査、結腸内視鏡検査、または生検で表示されますが、IBSは表示されないことです。腸は元気に見えます。それは吸収することができ、物事を動かすことができますが、それは速すぎたり遅すぎたりする可能性があります、とティリッシュ博士は言います。

何が起こっているのかを理解するために、医師は完全な身体検査と健康履歴を行い、IBDの危険信号を探します。誰もいない場合、その人が毎週(年に数回だけでなく)痛みを感じている場合、それはおそらくIBSであるとTillisch博士は言います。医者はまたテストするかもしれません 小腸細菌異常増殖(SIBO) 、IBSと同様の症状を呈する別の一般的な腸の問題は言います Nisha Chellam、M.D。 、ミシガン州アナーバーのパセリヘルスの内科、統合、機能医学の医師。

IBDと同様に、研究者はIBSの原因を知りませんが、危険因子には腸内細菌の変化や抗生物質の使用(IBDでも役割を果たす可能性があります)が含まれます。慢性ストレス;多くのダイエット 高度に加工された食品 ;そしてその状態の家族歴は、ティリッシュ博士が言います。また、 トラウマ関連のイベント 幼い頃と不安で、モンテロは言います。

しかし、IBSは一般的ですが、単にそれと一緒に暮らす必要はありません。さまざまな薬がIBSに効果があり、多くの人が食事の変更や瞑想法の採用によって気分が良くなると、ティリッシュ博士は言います。

適切な治療法を見つける

IBDの最良の長期治療法を決定することは、患者の病気の程度と炎症の場所に依存します、とルービン博士は言います。カレハがイニシャルを受け取った後 大腸炎の診断 、彼女の状態は進行した。彼女はトイレに戻る必要がないように、半日家を出ることができず、トイレで何時間も過ごしました。彼女が最初に便に血を見た2年後、彼女はステロイドを服用し、ついにいくらかの安堵を見つけました。

その時、私は約2、3週間だけ寛解していましたが、あなたがこれらの症状に何年も対処してきたとき、それは天国のようでした、と彼女は言います。このベールが持ち上げられたようで、私は思った、 オッケイただいま。私はこれを理解することができます。 この新しい明快さで、カレハは炎症に対処するためにハーバリストと協力し始めました。東洋と西洋の治療法を組み合わせて使用​​することで、彼女は4年間の寛解になりました。

ステロイドは炎症を抑えるのに役立ちますが、維持薬になるべきではないと言います Reezwana Chowdhury、M.D。 、ジョンズホプキンス大学の消化器内科および肝臓内科の助教授。 AmyBtiebet-ワシントン 、35歳、クローン病と一緒に暮らし、現在は オハイオ州北東部のクローン病および大腸炎財団 は、ステロイドから始まり、最終的には効果のない維持薬を試した後、生物学的製剤を使用しました。

[医師の]観点から最も重要なことは、炎症を抑えることです。炎症があると、炎症のリスクが高くなる可能性があるからです。 結腸がん 、Chowdhury博士は言います。生物製剤は、タンパク質が炎症を引き起こすのを防ぐために実験室で作成された抗体に由来します。

あなたがあなたの医者がする最初の治療提案に同意する前に、WingateとDr.Chowdhuryはこれらの質問を提起することを勧めます。

  • 私が利用できるさまざまな治療オプションは何ですか?
  • これらの薬の副作用は何ですか?
  • 特定の治療目標と結果について話してもらえますか?
  • 私の病気やこの治療は、子供を産む能力にどのように影響しますか?

    寛解にとどまる

    あなたの懸念を真剣に受け止めている医師を見つけることは重要です。アボットが大腸炎と診断された後でも、医師は彼女の症状の多くを妊娠、出産、痔核、または頭の中のすべてに関連しているとして却下しました。適切な治療を受けずに、彼女は結腸を取り除くための緊急手術のために病院に行きました。彼女が回復すると、アボットはIBDコミュニティを提唱し始めました。そのとき、彼女は本当に信頼できる医師を見つけました。彼女のような有色人で、彼女は 彼女を理解したと感じた そして彼女と率直にコミュニケーションを取りました。

    その医師は、アボットがリウマチ専門医、内分泌専門医、婦人科医を含むケアチームを編成するのを手伝いました。彼はこう言ったのです。「私たちはあなたの全身を固定し、コーチや旅行、擁護者、そしてあなたがいたお母さんになるなど、あなたがやりたいことをやり遂げることができるようにします。あるはずだった」と彼女は回想する。

    IBDの治療法はなく、その正確な原因は不明です( 遺伝学 と環境要因が役割を果たす可能性が高い)、研究者は病気とその理由を調査し続けています 患者数は増加しています 米国だけでなく、世界中で。

    将来の私の考えは、抗炎症治療を使用して患者を寛解させてから、免疫修飾ではないが微生物叢ベースの治療に切り替えることですが、まだそこにはいません、とルービン博士は言います。それでも、楽観的な見方には理由があると彼は付け加えています。私たちは病気の監視において進歩を遂げました。便検査で腸の炎症を測定することができ、まもなく在宅検査が行われます。これらすべてのものが病気の軌道を変える可能性があります。

    腸を健康に保つ方法

    問題があるかどうかに関係なく、これらの賢い戦略を採用してください。

    ストレス管理

    あなたの腸はあなたの第二の脳です、とシェラム博士は言います。ストレスレベルが急上昇したり、不安やうつ病を経験したりすると、腸の問題につながる可能性があります。助けるために ストレス管理 、モンテロは横隔膜呼吸を提案しています。深く息を吸ったり吐いたりして、空気が腹に届くようにします。

    彼女はまた、役に立つ考えを役に立たない考えと交換することを勧めています。たとえば、消化管の症状を経験した場合は、ストレスに対抗するために腸を減速して訓練する信号を検討してください。そうすれば、緊急性を高めるためにトイレに駆け込む必要があることについてパニックになるのを避けることができます。

    繊維と脂肪に焦点を当てる

    繊維は消化管を通って物事を動かし続けます。脂肪、特に短鎖脂肪酸と濃い葉物野菜に含まれる酪酸は、腸の裏打ちと保護に役立ちます、とシェラム博士は言います。脂肪が豊富な食品を手に入れるときは、牧草で育てられた乳製品とナッツを選んでください。

    多様な食べ物を食べる

    腸内細菌叢(腸内のバクテリアの混合物)をサポートするために、多種多様な植物をむしゃむしゃ食べてください、とティリッシュ博士は言います。これはバクテリアの健康的なラインナップを促進し、それらのバクテリアの源を変えます。よく言われるのは プロバイオティクスサプリメント 、ティリッシュ博士は、研究は実際にはその価値を証明していないので、おそらく有害ではないものの、食事の変更ほど役に立たない可能性があると述べています。

    あなたの体を動かす

    定期的に運動することも 促進 腸内の多様なバクテリアのセットで、腸全体の健康を改善します。少なくとも 1つの研究 過敏性腸症候群の症状をコントロールするための医療を補完するものとしてヨガを提案しました。 その他の研究 中程度から激しい強度で週3日30〜60分の有酸素運動を指します。

      この記事はもともと2021年9月号に掲載されました 防止。