睡眠障害：症状、診断、および治療について知っておくべきすべての重要な事実

目次
タイプ | 危険因子 | 症状 | 診断 | 処理 | 合併症 | 防止

睡眠障害：概要

アメリカの成人の約3人に1人は、夜に十分な睡眠をとることができません。 [ 1 ]それは問題であり、睡眠不足が日中に多くの人を不機嫌にさせるという理由だけではありません。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、睡眠不足は、肥満や糖尿病からうつ病まで、さまざまな病気のリスクの上昇と関連しています。 [ 2 ]

睡眠障害は、夜に得られる睡眠の質や量を混乱させる繰り返し発生する問題です。いくつかの睡眠障害は根本的な病状によって引き起こされますが、他の睡眠障害はそうではありません。

ある推定によれば、成人の75％近くが毎週睡眠障害の症状を経験し、子供たちの最大30％も何らかの形の睡眠障害に取り組んでいます。 [ 3 ]男性と女性の両方の高い割合が睡眠障害に苦しんでいますが、女性、特に30〜60歳の女性は、男性よりも睡眠障害に苦しんでいる可能性が高いという証拠がいくつかあります。 [ 5 ]

睡眠障害の一般的なタイプは何ですか？

多くの人が睡眠障害という言葉を聞いて不眠症について考えますが、人の眠りを害する可能性のある他のいくつかの一般的な状態があります。場合によっては、睡眠障害の症状は、夜間ではなく日中に発生することさえあります。 [ 4 ]

90種類以上の睡眠障害があります。最も一般的なものは次のとおりです。

不眠症

不眠症は、眠りにつく、眠り続ける、または一晩中眠ることができないことです。これは最も一般的な睡眠障害であり、次の2種類があります。

原発性不眠症 ：これは根本的な病状が原因ではありません。

二次性不眠症： このタイプは別の医学的問題から生じます。

成人の約半数が不眠症の発作を時折報告しています。不眠症は、一晩から数週間続く睡眠不足のストレッチです。不眠症は、1か月以上続くと慢性的になります。成人の約10％が慢性不眠症を経験しています。

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睡眠時無呼吸

睡眠時無呼吸は、夜間に繰り返し呼吸を停止する状態であり、睡眠の深さと質を損ないます。場合によっては、これらの呼吸停止は毎晩何百回も発生する可能性があります。 2つのタイプがあります：

閉塞性睡眠時無呼吸： これは、睡眠中の呼吸気道の部分的または全体的な閉塞によって引き起こされます。これは、より一般的なタイプの睡眠時無呼吸です。

中枢性睡眠時無呼吸： 人の呼吸を制御する筋肉が睡眠中に適切に機能しないタイプの睡眠時無呼吸。これは多くの場合、人の脳の「信号の問題」の結果、または心不全や脳卒中などの他の状態の結果です。

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ナルコレプシー

ナルコレプシーは、脳が体の睡眠覚醒状態を適切に管理していない神経障害です。 2つのタイプがあります：

1型ナルコレプシー ：この用語は、体の睡眠と覚醒のサイクルを調整するのに役立つヒポクレチンと呼ばれる脳内化学物質のレベルが低い患者、または特定のナルコレプシー症状を経験している患者を表すために使用されます。 （以下で詳しく説明します。）

2型ナルコレプシー ：この状態の患者は、低レベルのヒポクレチンを持っていませんが、他のナルコレプシー症状を経験します。

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不穏下肢症候群

むずむず脚症候群（RLS）は、まさにそのように聞こえます。安静時に脚を動かしたいという強い傾向または衝動です。むずむず脚症候群は通常、人がベッドに横になったとき、または長時間座った後に起こります。

一部の人にとって、RLSは非常に重症であるため、転倒したり眠り続けることが困難になることがあります。これは、日中の過度の眠気や不眠症につながる可能性があります。

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概日リズム障害

関連する睡眠の問題のこのグループは、人の体内概日リズム、または睡眠時計の乱れによって引き起こされます。この体内時計は、睡眠を開始するか、それを追い払う神経化学物質の放出を決定します。概日リズム障害のある人の場合、内部時計と希望する睡眠覚醒スケジュールの間に不一致があり、これが睡眠の問題につながります。

概日リズム障害にはさまざまなサブタイプがあります。これらには以下が含まれます：

交代勤務障害 ：これは、不規則なスケジュールや夜勤で働き、体の内部時計と一致しない時間に起きていたり、眠りにつくことを試みている人々の間で発生します。

睡眠相後退症候群： これは「夜のフクロウ」と考えることができます。これは10代や若い大人の間で最も一般的であり、深夜（午前2時または3時）まで眠ることができず、正午以降まで眠りたいという欲求として定義されています。これは一部の人にとっては問題に思えないかもしれませんが、人の仕事や学校の義務により、就寝して早めに起きる必要がある場合は、かなりの課題になる可能性があります。

睡眠相前進症候群： これは基本的に睡眠相後退症候群の反対です。高齢者に最もよく見られるこのタイプは、通常、非常に早い時間（午後6時から9時の間）に就寝し、深夜に起き上がることを伴います。

睡眠障害には他にも多くの種類がありますが、上記が最も一般的です。

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睡眠障害の原因または危険因子は何ですか？

一部の睡眠障害には明確に特定できる原因がありますが、他の睡眠障害は要因の組み合わせから発生します。

多くの場合、睡眠障害は、他の精神的または肉体的な病状の望ましくない副作用です。たとえば、ナルコレプシーは、特定の種類の自己免疫疾患、またはまれに脳損傷に起因する可能性があります。 [ 8 ]

これらの理由から、睡眠障害の多くの原因または危険因子は、ここで説明するには多すぎますが、最も一般的なものは次のとおりです。

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睡眠障害の症状は何ですか？

睡眠障害の症状は、その種類と根本的な原因によって異なります。

不眠症

- 眠りにつく、眠り続ける、または一晩中眠る問題

- 日中の眠気や倦怠感

- 不機嫌または不機嫌な感じ

- 集中力や記憶力の問題

睡眠時無呼吸

- 睡眠中の呼吸停止、特に10秒以上続く停止

- いびきがひどい。

- 突然の夜間の目覚め、特にあえぎや窒息と組み合わせたもの

- 一晩寝た後でも、日中は眠くなる

- 朝の口渇または喉の痛み

ナルコレプシー

- 日中の高レベルの眠気

- 睡眠発作、または突然、ほとんどまたはまったく警告なしに眠りに落ちる

- 筋緊張の突然の喪失、これは筋力低下または筋制御の喪失につながります（脱力発作としても知られています）

- 部分的に起きていても動いたり話したりすることができない金縛り

- 睡眠の中断または不眠症

不穏下肢症候群

- 足を動かしたり動かしたりする強い衝動

- 足のうずき、灼熱感、しびれ、痛み、またはその他の不快な感覚

- ベッドで、または長時間の無活動の後にこれらの症状を経験する

概日リズム障害

- 眠りにつく、眠り続ける、または一晩中眠る問題

- 日中の眠気や倦怠感

- 不機嫌または不機嫌な感じ

- 集中力や記憶力の問題

[ 3 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 13 ]

睡眠障害はどのように診断されますか？

診断プロセスは、患者の睡眠の問題によって大きく異なります。あなたの医者はほとんどの場合、徹底的な対面インタビューを実施し、あなたの病歴をとることから始めます。これは通常、身体検査と組み合わされます。

これらの初期検査は、あなたが扱っている可能性のある特定のタイプの睡眠障害、およびあなたの睡眠の問題を引き起こしたり、それに寄与する可能性のある根本的な医学的問題に医師が焦点を合わせるのに役立ちます。

不眠症または他のいくつかの睡眠障害の1つが疑われる場合、医師は詳細な睡眠日誌を1〜2週間保管するように依頼することがあります。あなたの医者はまた、いくつかの専門的なテストまたは一晩の観察のために睡眠ラボへの訪問を勧めるかもしれません。 [ 3 ]

他の場合では、あなたの医者は睡眠ポリグラフ検査として知られているテストを注文するかもしれません。これにより、睡眠中の脳波、呼吸、心拍数、血圧が記録されます。これは、ナルコレプシーまたは睡眠時無呼吸の可能性があると医師が疑う場合の一般的な検査です。 [ 14 ]

睡眠障害の治療と治療

さまざまな睡眠障害は、1つまたはいくつかの形態の治療を必要とする場合があります。

不眠症

- 一貫した睡眠スケジュールを確立し、それを守る

- 就寝時のルーチンや睡眠習慣の改善

- OTCまたは処方睡眠補助薬の服用

- 就寝前のアルコールやカフェインの回避

- 不眠症の一因となる可能性のある精神的または肉体的な健康問題の治療

- 定期的な運動

- 眠りに落ちる問題など、特定の睡眠関連の闘争を克服するのに役立つように設計された行動療法

睡眠時無呼吸

- 体重を減らす

- 気道を開くために呼吸ストリップまたは鼻スプレーを使用する

- 横寝

- 持続的気道陽圧法（CPAP）療法。これは、眠る人の鼻や口に空気を穏やかに押し込むことで気道を開いたままにするマスクのようなデバイスです。

- 気道閉塞の構造的原因を修復または除去するための手術

ナルコレプシー

- 処方薬

- 予期しない睡眠の発作を防ぐための短い昼寝

- 一貫した睡眠スケジュールを確立し、それを守る

- 就寝時のルーチンや睡眠習慣の改善

- 就寝前のアルコールやカフェインの回避

不穏下肢症候群

- 欠乏症を治療するための鉄サプリメント

- 処方薬

- 温浴

- マッサージ

概日リズム障害

- 一貫した睡眠スケジュールを確立し、それを守る

- 就寝時のルーチンや睡眠習慣の改善

- OTCまたは処方睡眠補助薬の服用

- 就寝前のアルコールやカフェインの回避

- 定期的な運動

- 行動療法

睡眠障害の合併症

ぐっすりと眠ることは健康的な生活に欠かせない要素です。そのため、ほとんどの睡眠障害が多くの関連する合併症に関連していることは驚くべきことではありません。その中には深刻なものもあります。

長期的な睡眠の闘争に関連する最も一般的な病気のいくつかは次のとおりです。

• 2型糖尿病： 不健康な睡眠は、糖尿病の主な原因である血糖コントロール不良の一因となる可能性があります。
• 心臓病： いくつかの研究は、睡眠が少なすぎることと、高血圧やその他の心臓病の危険因子の増加とを関連付けています。
• 肥満： 睡眠が少なすぎると、体重増加や肥満につながる形で体の代謝プロセスが妨げられる可能性があります。
• うつ： 睡眠不足とうつ病の因果関係はよくわかっていませんが、睡眠障害とうつ病のリスクの上昇との間には明確な関連性があります。

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睡眠不足は、次のライフスタイルの合併症にも関連しています。

• 職場や学校でのパフォーマンスの低下
• 思考や集中の問題
• 遅い反応時間と危険な運転
• 不安や他の多くの気分や精神障害のリスクの上昇
• 付き合いの問題
• 運動能力または身体機能の低下

また、いくつかの個々の睡眠障害は、いくつかの特定の合併症に関連付けられています。

睡眠時無呼吸の合併症には次のものがあります。

• 喘息とある種の癌
• 慢性腎臓病
• 緑内障などの眼の障害

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ナルコレプシーの合併症は次のとおりです。

• 鮮やかで恐ろしい悪夢
• 部分的に目覚めていても動いたり話したりすることができない睡眠麻痺。
• 恐ろしい幻覚
• 筋緊張の突然の喪失。これは、筋力低下または筋制御の喪失（脱力発作としても知られています）につながります。これは、人が笑いや怒りなどの激しい感情にさらされたときによく発生します。

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睡眠障害を予防できますか？

ナルコレプシーなどの睡眠障害に関しては、その状態から身を守る方法は実際にはありません。

しかし、不眠症から睡眠時無呼吸まで、他の多くの一般的な睡眠障害については、リスクを軽減するためにいくつかの変更を加えることができます。これらの多くは、医師がこれらの睡眠障害を治療するために使用するライフスタイルの変化を反映しています。

• 一貫した睡眠と覚醒のスケジュールを確立し、それを守る
• 週5日、少なくとも30分間運動する
• 健康的な食事をする
• 日中は昼寝をしないようにしましょう
• 特に就寝前は、アルコールとカフェインの摂取量を最小限に抑えてください
• リラックスした就寝時のルーチンを作成する
• 健康的な体重を維持する
• 喫煙をやめる
• 寝ていないときはベッドにとどまらないでください。しばらく起きてから、もう一度寝てみてください。
• 就寝前にスクリーンやデバイスを避けてください

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ソース

[ 1 ] https://www.cdc.gov/sleep/index.html

[ 2 ] https://www.cdc.gov/sleep/about_sleep/chronic_disease.html

[ 3 ] https://my.clevelandclinic.org/-/scassets/files/org/neurological/sleep-disorders/sleep-disorder-treatment-guide-2016.ashx?la=en

[ 4 ] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-disorders/symptoms-causes/syc-20354018

[ 5 ] https://www.sleepfoundation.org/sleep-topics/women-and-sleep

[ 6 ] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12119-不眠症

[ 7 ] https://aasm.org/resources/clinicalguidelines/040515.pdf

[ 8 ] https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Narcolepsy-Fact-Sheet

[ 9 ] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9497-restless-legs-syndrome

[ 10 ] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12115-circadian-rhythm-disorders

[ 十一 ] https://my.clevelandclinic.org/departments/neurological/depts/sleep-disorders#what-we-treat-tab

[ 12 ] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9497-restless-legs-syndrome/management-and-treatment

[ 13 ] https://www.cdc.gov/sleep/about_sleep/key_disorders.html

[ 14 ] https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/polysomnography/about/pac-20394877

[ 15 ] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12119-insomnia/management-and-treatment

[ 16 ] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8718-sleep-apnea/management-and-treatment

[ 17 ] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9497-restless-legs-syndrome/management-and-treatment

[ 18 ] https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/08/02/07/25/insomnia-and-heart-disease

[ 19 ] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/insomnia/symptoms-causes/syc-20355167

[ 20 ] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1978319/

[ 21 ] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea

[ 22 ] https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Narcolepsy-Fact-Sheet

[ 2. 3 ] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12119-insomnia/prevention

[ 24 ] https://www.sleepfoundation.org/articles/why-electronics-may-stimulate-you-bed