ロサンゼルスの53歳の看護師であるニコールローソンは、20代と30代のほとんどを激しい胸痛の発作で過ごしましたが、医師は、それはストレス、胃酸逆流症、またはそれを待つすべてであると彼女に言いました。頭。最後に、女性の心臓の健康を専門とするある心臓専門医が心血管超音波検査を行いました。これは、ニコールが冠状微小血管疾患を患っていることを示しました。これは、心臓の周りの小さな動脈の閉塞を伴う男性よりも女性にはるかに一般的な状態です。それは、12人以上の心臓専門医によって彼女に対して行われた標準的なテストでは検出されませんでした。
残念ながら、ニコールは一人ではありません。心臓病に関しては、最近の研究は次のことを示しています 女性は心臓発作後に間違った初期診断を受ける可能性が男性より50％高い とは 脳卒中後に誤診される可能性が25％高い 。それがすべてではありません： コペンハーゲン大学からの1つの新しい研究 700以上の病気に関しては、女性は男性よりも平均4年遅れて診断され、癌の場合は2年半後に診断されることがわかりました。黒人女性は脳卒中やアルツハイマー病などを発症するリスクが高いことが多いにもかかわらず、有色の女性の場合、ケアの格差はさらに大きくなります。
なぜそんなに多くの女性が誤診されているのですか？
ごく最近まで、医学研究は白人男性のみに行われていたという事実を考慮してください。ただし、結果はすべての民族の男性と女性の両方に適用されました。 マーク・L・グラバー、M.D。 、の創設者兼最高医療責任者 医学の診断を改善するための社会 。睡眠補助剤アンビエンの有効成分であるゾルピデムを服用してください。それはのために市場に出ていました 男性が薬物をより速く代謝することに研究者が気付く前の20年以上 これは、女性の場合、用量を半分に減らす必要があることを意味しました。私たちが知っていることの多くは、まだ男性の研究に基づいていると彼は言います。男性と女性では薬に対する症状や反応が異なる可能性があることはわかっていますが、臨床医はこれらの違いを教えられていません。
これが変化している間、バイアスも役割を果たします、と言います マージョリージェンキンス、M.D。 、の創設者 テキサス工科大学ヘルスサイエンスセンターのローラW.ブッシュ女性健康研究所 。グーグルの「心臓病患者」に少し時間を取って、ポップアップする画像を見てください、とジェンキンス博士は言います。主に男性の写真が表示されます。次に、グーグルの「うつ病」、そしてあなたはそれがすべて女性であることに気付くでしょう。大したことではないように思われるかもしれませんが、この小さなテストの結果は陰湿であり、医師を含む私たち全員の暗黙の性差別を反映し、促進しています。
それに加えて、女性は男性とは異なる医学的症状の話し方をする傾向があり、平均的な医師が患者と過ごす時間とはうまく調和していないとジェンキンス博士は言います。男性はドキュメントに症状の簡潔なリストを提供することがよくありますが、女性は自分の気持ちについての物語を作成する可能性が高くなります。義理の人が訪ねてきて、夫が野球を見ているので助けてくれなかったので、トイレの掃除中に背中を投げたと説明しているので、平均的な医者は通常急いでいて、あなたと一緒にいるのは約7分です。女性が話をし、医療提供者が邪魔をすると、それは彼女を過小評価され、軽蔑されていると感じさせると、ジェンキンス博士は言います。 （女性のためのレッスン：要点を理解するのは賢明です！）
私たちはそれについて何ができますか？
そもそも問題が存在することを理解することは良いスタートであり、臨床チームと対話するときに積極的になるようにあなたを刺激することができると、グレイバー博士は言います。あなたが一掃されていると思うか、あなたの医者があなたの懸念を真剣に受け止めていないと思うなら、あなたのプロバイダーに簡単な質問をしてください：これは他に何がありますか？グレイバー博士は、これは診断エラーに対する普遍的な解毒剤であると言います。理想的には、それはあなたの医者を彼の直感的な考え方から振り払い、彼に他の選択肢を本当に考えるように促します。
ジェンキンス博士は同意し、医師が何かを見逃していると感じた場合は、さらに多くの質問をすることを提案します。 「これは私にとって最高の薬ですか？」や「男性と同じように女性でも効果があることを示すのに十分なデータはありますか？」などの質問をしても大丈夫です。あなたが自分自身を擁護するのを助けるために、私たちは医師や研究者に次のことについて話しました：
女性で誤診される可能性が最も高い6つの状態
心臓病
ニコールのような女性が誤診される理由の一部は、女性は男性ほど頻繁に教科書の心臓病や心臓発作の症状を持っていないということです、と言います Rekha Mankad、M.D。 、心臓専門医およびのディレクター メイヨークリニックのウィメンズハートクリニック 。胸痛は依然として主要な症状ですが、通常、全身倦怠感、吐き気、背中、首、顎の痛みなど、他の漠然とした症状が見られます。これに加えて、 医師が心臓病を検出するために今でも使用している標準的な検査 男性の心臓のために考案され、テストされたため、心臓の周りの血管が小さい女性の心臓病の識別にはあまり適していません。
上記の胸痛やその他の症状が出た場合は、医師の診察を受けるか、救急治療室に行ってください。評価の非常に早い段階で、心臓発作のゴールドスタンダードの診断テストである心電図（EKG）を取得します。胸痛がない場合でも、特に心臓病の危険因子がある場合は、心臓発作を探すためにEKGと血液検査を依頼してくださいとマンカド博士は言います。何かが正しくなく、医学的精密検査があなたが感じているものに合わない場合は、もっと頼んでも大丈夫です。
あなた自身のために主張する方法：
これらの危険因子のいずれかがあるかどうかを自問してください。
•心臓の問題の家族歴
•• 高血圧 、 糖尿病 、 また 高コレステロール
•のような自己免疫疾患 狼瘡 また 関節リウマチ
•の歴史 妊娠糖尿病 、子癇前症、または妊娠中の子癇
これらすべてが心臓病と脳卒中の両方の可能性を高めるので、もしあれば、ベースラインの心臓の健康診断を受けたいと思うでしょう。
自己免疫疾患
正確な自己免疫診断を得るには、平均5人の医師とほぼ4年かかり、女性は自己免疫疾患患者のなんと75％を占めています。 アメリカの自己免疫関連疾患協会によると 。トリッキーな部分は、倦怠感、気分の変化、痛みなどが、自己免疫疾患を含む無数の症状の症状であり、多くの場合、様子見のアプローチを促すことです。 DeLisa Fairweather、Ph.D。 、トランスレーショナルリサーチディレクター メイヨークリニック フロリダ州ジャクソンビルで。
あなたの医者があなたが高レベルの抗体を持っているかどうかを確認するために血液検査を命じたとしても（それはあなたの免疫系が健康な細胞を攻撃していたことを示します）、それらの抗体が検出されるのに十分な数で現れるのに何年もかかることがあります。多くの場合、 自己免疫疾患 とろ火で煮て、現在のテストに現れるにはある程度のダメージが必要だとフェアウェザーは言います。女性はまた、彼らの痛みを誇張するために打ちのめされるかもしれない、と彼女は付け加えます。
体の非常に多くの部分が自己免疫疾患の影響を受ける可能性があるため、心理学者と2人以上の医師に診てもらうことがあります。理想的な世界では、すべてのプロバイダーがあなたのケースについて互いに話し合います。これを簡単にするために、複雑な症例を専門とする医師が互いに協力して患者に何が起こっているのかを理解する医療センターを選択してみてください、とFairweatherは言います。自己免疫疾患では、1つだけに集中すると、突破口を開くことはできません。
あなた自身のために主張する方法：
症状が出ている場合は、抗体を探す血液検査を依頼してください 最も一般的な自己免疫疾患 —そしてあなたの医者が継続的な検査にオープンであることを確認してください。抗体はいくつかの病気を示している可能性があります。理想的には、医師は毎年採血して傾向を調べ、可能性を絞り込みます、とFairweatherは言います。
子宮内膜症および多嚢胞性卵巣症候群
何年もの間、メリッサ・ランダッツォは非常に苦痛な時期を過ごしました。ニューヨーク市の32歳のソーシャルワーカーは、毎月、痛みがひどくひどく、一度に何日も仕事を休むと言いました。私の婦人科医は、「何も悪いことはありません。それは女性であることのほんの一部です。」メリッサが診断されるには、他の2人の医師に診てもらう必要がありました。 子宮内膜症 、通常は子宮の内側を覆っている組織が子宮の外側で成長する状態。
Leah Millheiser、M.D。 、女性の性医学プログラムのディレクター スタンフォード大学医学部 、彼女は、過敏性腸症候群からうつ病に至るまでの診断を受けたメリッサのような女性をよく見かけると言います。女性が骨盤痛を患っている場合、婦人科ではない原因が考えられます、とMillheiser博士は言います。また、子宮内膜症の検査には手術が必要ですが、絶対に必要だと思われる場合を除いて、手術は避けようとしています。
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS） これは、通常、診断の兆候（身体的症状（顔や体のにきびや髪の毛など）、アンドロゲンホルモンの上昇の血液検査の証拠、不規則または不在の期間、または超音波で異常に見える卵巣など）が原因で検出されないことが多い別の状態です。最初は常に評価されるとは限りません。通常、これらの基準のうち2つが必要ですが、多くの患者は通常の検査室を持ち、典型的なPCOSの外観を持っていません。そのため、診断を逃します、とMillheiser博士は言います。
まず、あなたの医者はおそらく除外します 甲状腺疾患 と うつ 、同様の症状を示す可能性があります。また、生理が始まる直前に骨盤痛が悪化し、イライラしたり、薄毛や脱毛、ほてり、寝汗などの症状が出たりする場合は、 閉経周辺期の兆候 —生理が止まる10年前までに始まることがあります。
医師があなたの症状の治療法を処方し、それがうまくいかない場合は、診断を再評価する価値があります、と言います マーガレットE.ロング、M.D。 、産婦人科の助教授 メイヨークリニック 。あなたの医者に言ってください、「あなたはこれを提案しました、あなたが私がすべきだと言った限り私はそれを試しました、そしてそれはうまくいきません-次のステップは何ですか？」あなたが満足のいく反応を得ないならば-異なる用量、異なる治療法、またはさらなる調査—別の医師に相談してください。
あなた自身のために主張する方法：
月経が不規則であるか、PCOSの明らかな兆候がある場合は、子宮内膜症とPCOSについて医師に伝えてください。
睡眠時無呼吸
最近まで、睡眠の専門家は、睡眠時無呼吸（高血圧、心不全、脳卒中のリスクを高める障害）を患っているすべての女性に、9〜10人の男性がいると考えていました。男性と女性の両方を調べた90年代初頭の調査のおかげで、実際の比率は、この状態のすべての女性に対して2〜3人の男性のようになっていることが明らかになりました。それでも、ほとんどの医師はまだ女性の兆候を見逃していると言います グレースピエン、M.D。 、で医学の助教授 ジョンズホプキンス大学医学部 。
理由の1つは、女性が慢性疲労、気分の落ち込み、体重増加などの漠然とした症状を示す可能性があるため、多くの医師が甲状腺機能低下症や気分障害などの症状を治療するように促すことです、とPien博士は言います。多くの医療提供者は、睡眠時無呼吸の患者が中年の太りすぎの男性であるというこの事前定義された概念をまだ持っていると彼女は言います。これは、多くの女性が自分の睡眠について質問さえされていないことを意味します。いびきをかいたり、深夜に息を止めて息を切らしたりした場合、多くの女性が夫に睡眠の専門家に診てもらうように促しますが、男性は妻に関して同じことをしないことが多いという事実もあります。 。
あなた自身のために主張する方法：
睡眠時無呼吸 あなたがPCOSを持っているか、いびきをかくか、太りすぎであるか、または睡眠時無呼吸の家族歴を持っているならば、あなたのレーダーにあるべきです。閉経後もリスクが高まります。倦怠感、気分の変化、体重増加を経験している場合、またはほとんどの日気分が悪い場合は、プライマリケアの医師と睡眠時無呼吸について話し合ってください。
乳がんと卵巣がん
定期的なスクリーニングを取り巻くすべての認識と、 スポット乳がん 、誤診の数は少ないと思います。しかし、ある研究では、 すべての乳がん症例の31％が誤診されています 。
問題は2つあります、と言います テレーズ・ビーバーズ、M.D。 、のメディカルディレクター MDアンダーソンがん予防センター がん検診と早期発見の専門家。場合によっては（特に非浸潤性乳管がん、またはDCISの場合）、異型過形成などの良性病変と早期乳がんを区別することは困難です。その他の場合（特に浸潤性小葉乳がんの場合）、この疾患は腫瘤として現れないことが多く、マンモグラムやフォローアップ超音波検査でさえ発見されない場合があります。女性は片方の乳房の感覚が違うと言うかもしれませんし、マンモとソノが陰性の場合、医師は「年をとるにつれて起こるのは普通の変化です」と言うかもしれません、とBevers博士は言います。ある程度、疑わしいものを識別する臨床医の能力に依存する必要があります。
同じことが当てはまります 卵巣がん は、膨満感などの微妙な症状を呈する可能性があります。これにより、多くのドキュメントが消化管の問題であると考えるようになります、とBevers博士は言います。これは、早期発見テストがないという事実とともに、癌が進行したときにのみ診断につながります。実際には、 アメリカ癌協会によると 、卵巣がんの約20％のみが初期段階で発見されています。
大腸内視鏡検査を受け、消化器病専門医に診てもらい、症状を管理するために食事を変えたが、答えがない（または気分が良くなった）場合は、CATスキャンまたはMRIの実施について質問するか、卵巣がんの紹介を受けてください。スペシャリスト、ベバーズ博士は言います。精密検査が陰性であるが症状が続く場合は、後ろを回り続ける必要があると彼女は言います。あなたはあなた自身の最高の擁護者でなければなりません。
あなた自身のために主張する方法：
乳がんの診断後、セカンドオピニオンを取得して診断と行動計画を確認します。癌はないと言われたが、症状が何かがおかしいと言った場合も同じです。また、腹部膨満、腹痛、またはその他の腹部の問題について医師に伝えてください。 卵巣がん 。
この記事はもともとの2020年5月号に掲載されました 防止。
あなたのような読者からのサポートは、私たちが最善の仕事をするのに役立ちます。行け ここ 購読するには 防止 そして12の無料ギフトを手に入れましょう。そして、無料のニュースレターにサインアップしてください ここ 毎日の健康、栄養、フィットネスのアドバイスに。
