にと2021年2月1日
目次
概要 | 原因 | 症状 | 診断 | タイプ | 処理 | 合併症 | 防止
心臓発作とは何ですか？
誰かが心臓発作（心筋梗塞とも呼ばれます）を起こした場合、心臓に血液を供給する動脈が遮断されているか、部分的に遮断されているため、心臓は一時的に酸素が豊富な血液を受け取りません。これは、胸の痛みや不快感、息切れ、立ちくらみ、または上半身の痛みを引き起こす可能性があります。 [1]
年齢を問わず、誰でも心臓発作を起こす可能性があります。ただし、45歳以上の男性と55歳以上の女性は、若い人よりもリスクが高くなります。 [2]これは、心臓や心臓血管の変化、高血圧やアテローム性動脈硬化症などの心臓発作のリスクを高める状態の有病率の増加など、多くの要因によるものです。 （アテローム性動脈硬化症は、動脈壁に脂肪とコレステロールが蓄積することです。）特に西洋型の食事とライフスタイルでは、年をとるにつれて、通常、動脈にある程度のコレステロールプラークが蓄積します、とクリスティンジェリス医学博士は言います。クリーブランドクリニックの心臓専門医、PhD。 [3]
毎年約805,000人のアメリカ人が心臓発作を起こします。これは40秒に1回です。ほとんどが初めての心臓発作ですが、約4分の1は以前に心臓発作を起こしたことがある人に起こります。また、約20％の人が無言の心臓発作を経験しています。つまり、攻撃を受けていることに気づいていません。 [5]誰かが胸の痛みを消化不良として却下し、後に心臓血管の損傷を発見した心臓専門医に会い、以前に心臓発作を起こしたことがあるとジェリス博士は言います。または、たとえば、糖尿病患者は、糖尿病のない人と同じ胸痛を示さないことが多く、胸焼け、胸の膨満感、または呼吸困難。 [19]
心臓発作の原因と危険因子は何ですか？
心臓発作は、心臓への血流が止まると発生します。これは、動脈にプラークと呼ばれる脂肪沈着物が蓄積するために発生する可能性があります。プラークが壊れて開くと、血栓を形成する可能性があります。この血餅は、心臓への血流を遮断する可能性があります。 [8]
あなたの家族歴、健康、そしてライフスタイルはすべてあなたの心臓発作のリスクに影響を及ぼします。
家族の歴史： 男性の祖父母、両親、または兄弟が55歳より前に心臓発作を起こした場合は、リスクが高くなる可能性があります。 65歳より前に心臓発作を起こした近親者の女性にも同じことが当てはまります。[2]
年： 心臓発作のリスクは、男性で45歳、女性で55歳を過ぎると上昇します。 [2]
性別： 男性は女性よりもリスクが高いです。 [4]閉経前の女性はエストロゲンレベルが高く、心臓発作に対していくらか保護的であるとジェリス博士は説明します。閉経後の女性は[エストロゲンレベルが低下するにつれて]その保護効果を失う傾向があり、男性と同様の心臓発作のリスクを発症します。
高血圧： 慢性高血圧は動脈を損傷し、心臓発作のリスクを高める可能性があります。 [2]
高コレステロール： 悪玉LDLコレステロールまたはトリグリセリドが動脈に蓄積し、心臓への血流が減少する可能性があります。 [9]
糖尿病： 血糖値が上昇すると、心臓発作のリスクが高まります。 [2]糖尿病患者は、アテローム性動脈硬化症やコレステロールプラーク、慢性炎症、動脈狭窄のリスクを加速させることがよくあります、とジェリス博士は言います。
肥満： ボディマス指数（BMI）が高いと、高血圧、高LDL、高トリグリセリド、糖尿病などの他の危険因子のリスクが高まります。 [9]
非アクティブであること： 身体的に活動していないと、高血圧、高LDL、糖尿病、肥満のリスクが高まります。これらの状態はすべて、心臓発作を起こすリスクを高める可能性があります。 [9]
喫煙： タバコの煙は血管と心臓に損傷を与えます。 [9]喫煙はまた、体内のすべての動脈におけるコレステロールの蓄積を加速させる、とジェリス博士は言います。これに加えて慢性炎症は、進行性動脈疾患の加速、または動脈の狭窄につながります。
心臓発作の症状は何ですか？
映画が示していることにもかかわらず、心臓発作は必ずしも人が胸をつかむ原因となるわけではありません。症状は人によって異なり、性別によって異なります。たとえば、吐き気、倦怠感、立ちくらみは女性の間でより一般的です。ただし、一般的に言えば、一般的な症状は次のとおりです。
胸の痛み、圧力、または不快感 
呼吸困難 
首、あご、背中、肩、または片方または両方の腕の痛み 
吐き気 
倦怠感 
立ちくらみ 
冷や汗心臓発作を起こしていると思われる場合は、すぐに911に電話するか、緊急治療室に行ってください。確信が持てない場合は、ためらったり、家にいたりしないでください。ジェリス博士は、注意を怠ったと言います。心臓発作の早い段階で介入できれば、心筋へのダメージを減らすことができ、長生きできることを願っています。
[1、2、10]心臓発作はどのように診断されますか？
心臓発作を診断するために、医師は最初にあなたの症状を知りたいと思うでしょう。あなたが経験している胸の痛みについて詳しく話し合う準備をしてください。痛みがどこで発生するか、痛みが鋭いか重いか、休息中または運動中に来るか、どれくらい続くか、そして痛みを和らげるのに役立つものがあるかどうかをケアチームに伝えてください、とジェリス博士は言います。これに基づいて、医療提供者が実行するテストを決定します。
最初のテストは通常、心電図（EKG）です。 EKGは心臓の電気的活動を記録します。心臓のリズムの変化を検出し、心臓発作が起こったか、発症する可能性があるかを判断できます。 [11]
EKGの結果によっては、医療提供者が血液検査を行う場合もあります。彼らは、心臓発作があったことを示す血液中のさまざまな酵素とタンパク質のレベルと、それが引き起こした損傷の程度をチェックすることがあります。 [12]
心臓発作の種類は何ですか？
すべての心臓発作が同じというわけではありません。心臓発作には次の2種類があります。
ST上昇型心筋梗塞（STEMI）
これは、より一般的なタイプの心臓発作です。これは、少なくとも1つの冠状動脈（心臓に血液を供給する動脈）が閉塞したときに発生します。 [6]通常、心臓に血液を供給する動脈の1つにあるコレステロールプラークが破裂しました。これにより、血小板の集まりが動脈を塞ぐ血栓に発展する、とジェリス博士は説明します。医師は心電図（EKG）を使用してSTEMIを診断します。これは、このタイプの心臓発作が、EKGが検出する心臓活動に特定の変化を引き起こすためです。 [7]
非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）
NSTEMI心臓発作では、動脈が部分的にしかブロックされないため、心臓の損傷が少なくなります。ジェリス博士によると、この人は通常、時間の経過とともに動脈プラークが進行することにより、すでに動脈が狭くなっています。多くの場合、狭心症や胸痛の兆候が先行することがあります。このタイプの心臓発作は必ずしもEKGに変化をもたらすとは限りませんが、血液検査ではNSTEMIを示す特定のマーカーのレベルが上昇していることが示されます。 [7]
心臓発作の治療
心臓発作の治療は通常、投薬から始まり、発作の種類と重症度に応じて手術やその他の手順が続きます。
薬
心臓発作の直後に、次の薬が血栓を溶解または破壊して、血液の流れを良くするのに役立つ場合があります。
- アスピリン ：これは血栓を減らすのに役立ちます。アテローム性動脈硬化症のために血管が狭い場合、血栓は動脈をより簡単に塞ぎ、心臓発作のリスクを高めます。
- 血栓溶解剤： これらは、心臓発作を引き起こした可能性のある血栓をすばやく溶解し、血液が心臓によりよく流れるようにします。
- 抗血小板薬または他の抗凝血剤： これらは血液を薄くするので、より流れやすくなります。
心臓発作に続いて、あなたの医者はまたあなたの心臓機能をより良くするのを助けるために他の薬を勧めるかもしれません：
- ニトログリセリン： これにより血管が広がり、血流が増加します。
- ベータ遮断薬： これらは、心臓の鼓動を遅くし、血圧を下げるのに役立ちます。これにより、血流が改善され、心臓の働きが軽減されます。
- アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤： これらは心臓へのストレスを軽減するのに役立ちます
- スタチン： これらの低コレステロール。高コレステロール、特に高悪玉LDLコレステロールは、心臓発作のリスクを高める可能性があります。
[13、14]
医療処置
EKGの結果がSTEMI心臓発作を示している場合、非常に多くの場合、次の即時のステップは、動脈への血流を回復するためにステント（動脈を開く小さなチューブ）を挿入することです、とジェリス博士は言います。より複雑な心臓発作では、心臓が発作からいくらか回復できるように、バイパス手術をすぐにまたは数日後に行うことができます。 [14]
- 血管形成術： 医師は、バルーンが付いたカテーテルを鼠径部または手首に挿入し、心臓まで通します。そこで、バルーンを膨らませて、閉塞した動脈を開きます。多くの場合、心臓を開いたままにするためにステントも挿入されます。 [14]これにより、心筋への血流と酸素供給が回復し、心臓発作から回復できるようになるとジェリス博士は説明します。
- バイパス手術： 誰かが複数の閉塞または技術的に困難な位置にある閉塞を持っている場合、または彼らが若く、特に糖尿病である場合、ステント留置は理想的な選択肢ではないかもしれません、とジェリス博士は言います。その場合、冠状動脈バイパス手術が行われることがあります。外科医は、体の他の部分から動脈または静脈を取り出し、動脈が塞がれている場所の近くにそれらを取り付けます。閉塞をスキップするので、これは心臓への血流を助けます、とジェリス博士は説明します。 [15]
心臓発作の合併症
心臓発作による損傷は、永続的な影響を与える可能性があります。これにより、次のことが発生する可能性があります。
- 不整脈
- 一時的または慢性的な心不全
- 心臓の鼓動が止まる突然の心停止。これは死につながる可能性があります。 [2]
これが、心臓発作が疑われる場合に迅速に診断および治療することが非常に重要である理由です。攻撃が発生した後に誰かに会い、彼らが心臓に長期的な損傷を与えているのを見るよりも、損傷を防ぐことを試みる方がはるかに良いとジェリス博士は言います。
心臓発作を防ぐ方法
家族歴や年齢を変えることはできませんが、健康的な生活習慣に従うことで心臓発作のリスクを減らすことができます。私たちは遺伝学を制御できないので、他の修正可能な危険因子に集中する必要がある、とジェリス博士は言います。健康的な変更を加えることができれば、それだけ良い結果が得られます。それは投資です。予防について考えることで、心臓発作による合併症を起こすことなく、長く健康で幸せな生活を送ることができます、と彼女は付け加えています。
喫煙したり、喫煙をやめたりしないでください。 タバコの煙に含まれるニコチンは血圧を上昇させ、動脈壁を硬化させる可能性があります。一方、一酸化炭素は、動脈に蓄積するコレステロールの量を増やす可能性があります。どちらも心臓発作のリスクを高めます。 [16]喫煙をやめるのに遅すぎることは決してない、とジェリス博士は言います。どのような禁煙プログラムがあなたに最適であるかを医師に尋ねてください。
アクティブになります。 定期的な運動は、血圧、コレステロール、体重の管理など、心臓発作の多くの危険因子に役立ちます。 American Heart Associationは、毎週150分の中程度の強さの好気性活動（ウォーキング、ダンス、ダブルテニスなど）または75分の激しい好気性活動（ランニング、1時間に10マイル以上の自転車、好気性ダンスなど）を推奨しています。 。 [17]現在活動していない場合は、1日10分間歩くなど、小さなことから始めて、医師の助けを借りてそこから積み上げていきます。
より多くの植物を食べる。 トランス脂肪、コレステロール、飽和脂肪を多く含む食事は心臓の健康を損なう可能性があります。野菜、果物、全粒穀物、健康的な脂肪（オリーブオイル、ナッツ、種子、アボカドなど）、赤身のタンパク質（魚、家禽、豆など）を中心に食事を摂るようにしてください。 [14]赤身の肉、アルコール、お菓子や炭酸飲料などの砂糖を加えた食品の摂取を制限します。 [4]
コレステロールと血圧を管理します。 あなたがどんな変化にも気付くことができるようにあなたの医者にこれらを定期的にチェックしてもらいなさい。また、身体を動かし、植物が豊富で赤身の肉やナトリウムが少ない食事をすることで、コレステロールと血圧を管理することもできます。
ストレスを減らすように働きます。 ストレスを感じると、過食、喫煙、飲酒、活動を停止するなど、健康に問題のある習慣に目を向けることがよくあります。これはまた、高血圧やコレステロールのリスクを高める可能性があります。 [18]さらに、心臓発作は、子供や配偶者の死など、非常にストレスの多い出来事の後に発生する可能性があります。ストレスと心臓発作の関連性はまだ不明ですが、アドレナリンなど、ストレス中に体が作る循環化学物質の増加に関連している可能性が高いとジェリス博士は言います。これらの化学物質は、動脈を収縮させたり、けいれんを引き起こしたりして、心筋への血流と酸素を制限し、胸痛を引き起こすと考えられています。結論：運動、瞑想、自然の中での外出、ジャーナリング、セラピストとの協力など、ストレスを軽減するために何が効果的かを見つけてください。
参考文献
[1] https://www.cdc.gov/heartdisease/heart_attack.htm
[2] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/symptoms-causes/syc-20373106
[3] https://my.clevelandclinic.org/staff/19994-christine-jellis
[4] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/understand-your-risks-to-prevent-a-heart-attack
[5] https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532281/
[7] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16713-cad-acute-coronary-syndrome
[8] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16818-heart-attack-myocardial-infarction
[9] https://www.cdc.gov/heartdisease/risk_factors.htm
[14] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/diagnosis-treatment/drc-20373112
[17] https://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/aha-recs-for-physical-activity-in-adult NS
[18] https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/stress-management/stress-and-heart-health
[19] https://health.clevelandclinic.org/could-your-diabetes-be-masking-silent-heart-disease/
