心臓発作を起こしていませんか?

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すべての心臓発作が、胸を痛めている男性のステレオタイプに準拠しているわけではありません。そして、ほぼ半分の時間、それは心臓が暴行を受けている男性ではなく、女性です。そして、女性はしばしば男性とは少し異なって心臓発作を経験します。 (これがチートシートです あなたが心臓発作を起こしている7つの兆候 。)



ここにいくつかの重要な症状があります:



  • 胸の痛みは男女共通です。胸の中央が重くなったり、焦げたり、圧迫されたりしているように感じることがあります。一部の人々は、胸から腕、顎、首、または背中のいずれかに放射する可能性のある緊張または圧力の観点から不快感を説明します。
  • 両性のあまり一般的ではない症状には、冷や汗、全身倦怠感、吐き気、息切れ、めまいおよび/または立ちくらみ、および/または肩甲骨の間の不快感または痛みが含まれます。
  • 女性は男性よりも上記のあまり一般的ではない症状、顎や背中の痛み、異常な倦怠感、痛みによる睡眠障害を訴える傾向があります。彼らはまた、何かがひどく間違っていると感じたり、差し迫った破滅の感覚を感じたりするかもしれません。これらは必ずしも典型的な症状ではなく、女性は男性よりも心臓発作を起こす可能性が低いと感じることが多いため、医師の診察を受けるのが遅く、したがって男性よりも心臓発作で死亡するリスクが高くなります。

    胸痛または息切れおよび/または肩甲骨の間の不快感または痛みの短いエピソードは、心臓発作の数週間前、特に運動時に発生する可能性があります。運動中や階段を上るとき、またはセックス中であっても、それが最も要求の厳しい身体活動である場合は、最初に症状に気付くことがあります。これらの症状は狭心症である可能性があります。心臓。

    あなたは心臓関連の死の一番の原因の危険にさらされていますか?

    上記の症状のいずれかがある場合、特にこれまでに経験したことがない場合、およびそれらが出入りする場合でも、911に電話してから、325ミリグラム(できればコーティングされていない)のアスピリンを1つ服用してください。アスピリンは、心臓発作を引き起こしている血栓を破壊するのに役立ちます。 (アスピリンにアレルギーがある場合、または脳卒中を起こしていると思われる場合は、服用しないでください。)



    それは消化不良、狭心症、または心臓発作ですか?

    多くの人が胸の痛みを感じますが、その大部分は心臓の問題の存在を示すものではありません。私の標準的なアドバイスは、新しい症状があり、確立されたパターンを表していない場合は、すぐに911に救急車を呼び、誰かに医師に電話してもらうことです。近代的で設備の整った救急車は、玄関先にある救急室に少し似ています。救急医療サービス(EMS)チームは、必要に応じてCPRを実行したり、除細動器を使用して正常な心臓のリズムを回復したりできます。 911に電話することは、自分をERに連れて行くよりも確かに安全です(必要な場合は、他の誰かに運転してもらうか、一緒に行ってください)。あなたとあなたの医師が特定の病院のERが最善であることに事前に同意したとしても、心臓発作があり、EMSチームがあなたの命を救うために最寄りの病院に行くようにアドバイスした場合は、そこに行ってください。主張しません。



    ERに到着したら、すぐに心臓発作を起こしているという懸念を伝え、症状を説明してください。今は自分を主張することを恥ずかしがる時ではありません。病院では、心電図(EKGまたはECG)が提供されます。これは、心筋の損傷の兆候をチェックし、不整脈を検出するために使用される非侵襲的検査です。心電図とあなたの症状に基づいて、医師があなたが急性冠症候群(心臓発作または不安定狭心症)を患っていると判断した場合、彼または彼女はあなたをすぐに治療します。 EKGが決定的でない場合、特定の心臓酵素を特定する血液検査は、心臓発作を起こしているかどうかを確認します。これらの酵素は、心筋で重要な機能を実行する物質です。それらは心臓発作の間に死にかけている細胞から血流に漏れます。

    心臓発作を起こしている場合は、侵襲性の血管造影図を求められるか、血栓破壊薬を静脈内投与される可能性があります。これらのアプローチが適切でなく、医学的治療が最良の治療法である場合もあります。あなたの医者があなたにするように言うことは何でもしなさい。今は、積極的な予防について話したり、非侵襲的な心臓スキャンを要求したり、セカンドオピニオンを得たりするときではありません。今こそ積極的な介入の時です。心臓発作の場合、血管形成術、バイパス手術、および血栓バスターは真の命の恩人になる可能性があります。

    女性、注意:多くの研究は、前のページで説明した胸痛などの典型的な症状がなくても、女性が心臓発作を起こす可能性が高いことを示しています。これは、患者と医師の両方による誤診の可能性を高めます。女性は、息切れ、脱力感、めまいなど、あまり一般的ではない症状しか経験しない場合があります。女性として、あなたが新しくてあなたに関係する症状を経験しているならば、あなたはEKGと心臓酵素テストが実行されることを確実にするために特に警戒しなければなりません。

    男性でも女性でも、心臓発作を起こした後は、最初の心臓発作の原因となった危険因子を大幅に変更しない限り、最初の発作から10年以内に20%の確率で死亡する可能性があります。場所。そのため、最初の心臓発作から回復し始めたらすぐに、それが二度と起こらないようにするための積極的な予防プログラムを開始する時が来ました。

    心臓発作の犠牲者、注意してください:メイヨークリニックの研究によると、心臓発作を起こした後の最初の月の間、脳卒中を起こすリスクは通常の44倍です。脳卒中のリスクは最初の1か月後に急速に低下します。それにもかかわらず、心臓発作を起こしたばかりの人は誰でも脳卒中の症状に精通している必要があります。

    胸の痛みが心臓発作ではない場合

    私たちのほとんどすべてが時々胸の痛みを経験します。私の経験では、胸痛の最も一般的な原因は、胃酸の食道への逆流であり、GERD(胃食道逆流症)として広く知られています。食道がけいれんを起こすと、心臓発作の症状によく似た重度の胸痛を引き起こす可能性があります。筋肉のけいれんも胸の痛みを引き起こす可能性があり、女性は筋肉の緊張のために左胸の下で胸の不快感を経験する可能性があります。ほんの数秒間続く一過性の鋭い痛みまたは「胸の刺し傷」は頻繁な愁訴であり、冠状動脈の血流が制限されていることも特徴的ではありません。ただし、胸部の不快感を経験した場合、特に心臓病の危険因子がある場合は、自己診断しないでください。あなたの医者に診断をさせてください。

    慢性狭心症の最初の兆候は、通常、異常な身体的または感情的なストレス下にあるときに発生します。このような状況では、心臓の鼓動が速くなり、血圧が上昇し、それに応じて冠状動脈を通る血流が増加する必要があります。 1つまたは複数の動脈が実質的に閉塞している場合、必要な血流量の増加を供給できない可能性があり、ある意味で心筋はより多くの血液を求めて叫びます。この「叫び」は胸の痛みとして現れます。ストレスが解消されると(たとえば、走るのをやめたり、階段の一番上に到達したりすると)、心拍数と血圧は正常に戻り、心筋に必要な血液が少なくなり、胸の痛みがなくなります。

    予防からのより多く: 6予期しない心臓発作のトリガー

    閉塞につながるプラーク破裂は数ヶ月または数年前に発生した可能性がありますが、冠状動脈血流の大幅な増加を必要とする活動を行うまで、それは明らかになりません。定期的に激しい運動をしない私たちの多くは、新しい障害物に気づかないままです。飛行機に急いだり、雪かきをしたり、家具を動かしたり、異常な感情的ストレスを経験したりすると、突然、心筋は閉塞した冠状動脈から供給できるよりも多くの血流を必要とし、胸痛が生じます。安静時または軽度の運動で、血流は十分になり、胸痛は発生しません。

    労作症状または狭心症に典型的でない胸痛パターンのある患者では、まずストレステストを実施して、症状が血流の制限によるものかどうかを確認します。その場合、私は次に、心筋のどの程度が損なわれ、どのレベルの運動能力で症状と血流の制限が発生するかを判断します。初期の症状が発生し、影響を受ける心筋の量が多いほど、侵襲的なアプローチを進める可能性が高くなります。運動能力が高く、血流の低下が限られている場合、私は薬とライフスタイルの介入だけで治療する可能性が高くなります。多くの人にとって、このタイプの医学療法は狭心症を和らげ、ストレステストで見られる異常を逆転させることができます。

    脳卒中ですか?

    私たちの多くは、心臓発作よりも脳卒中を恐れています。なぜなら、生き残ると、麻痺や生活の質の大幅な低下が残る可能性があるからです。毎年、約70万人のアメリカ人が脳卒中を患い、273,000人が脳卒中で亡くなっています。今日、100万人以上のアメリカ人の成人が脳卒中の結果として長期的な障害を持っています。

    あなたはそれらの人々の一人である必要はありません。心臓病の治療と同様に、積極的な危険因子の介入は脳卒中を防ぐことができます。心臓発作のリスクを減らすことができる同じ薬とライフスタイル療法は、脳卒中についても同じことをすることができます。

    脳卒中には、出血性脳卒中と虚血性脳卒中の2種類があります。出血性脳卒中は、動脈の破裂と脳への血液の放出によって引き起こされます。出血性脳卒中の主な危険因子は高血圧です。虚血性脳卒中は、柔らかいプラークの破裂とその結果としての血栓による脳につながる動脈の1つの突然の閉塞によって引き起こされます。または、心臓または脳につながる血管から脳に移動した血餅またはアテローム性動脈硬化症の破片が原因である可能性があります。脳卒中のほぼ90パーセントは虚血性です。

    虚血性脳卒中は心臓発作に非常に似ているため、このタイプの脳卒中を「脳発作」と呼ぶ人もいます。冠状動脈の軟性プラーク破裂のリスクを低減する治療法は、脳につながる動脈の軟性プラーク破裂のリスクも低減します。

    血餅が脳につながる小さな動脈を塞いでいる場合、脳卒中は非常に軽微であるため、人は動脈を持っていることに気づいていません。これはサイレントストロークと呼ばれます。サイレントストロークは高齢者によく見られ、記憶力や思考力に問題を引き起こすと考えられています。 65歳以上の5,000人を対象とした研究では、脳スキャンにより、31%に脳卒中関連の脳損傷があったことが示されました。別の28%は、脳卒中や脳卒中の症状があることに気づいていなかったにもかかわらず、脳損傷の明らかな証拠がありました。

    脳卒中の症状を知ることは、脳卒中がいつ起こっているかを認識して助けを得ることができるようにするために重要です。男性と女性の両方の脳卒中の症状は次のとおりです。

    • 体の片側の顔、腕、または脚の突然の脱力感またはしびれ
    • これまでに経験したことのないひどい頭痛(これは脳への出血の最も特徴的なものです)
    • 不明瞭な発話、発話の喪失、および/または突然のぼやけまたは視力の喪失
    • めまい、眠気、または転倒

      これらの症状の1つまたは複数が短時間発生した後、正常な感覚に戻る場合があります。これは一過性脳虚血発作(TIA)と呼ばれます。脳卒中を起こす前にいくつかのTIAを持っているのが一般的です。 TIAを経験したと思われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

      ほとんどの場合、心臓病の同じ危険因子が脳卒中に当てはまります。女性、注意してください:経口避妊薬、パッチ、またはホルモン補充療法のいずれかの形でエストロゲンを服用すると、脳卒中のリスクが高くなります。経口避妊薬を吸って服用している女性は、それぞれが異常な血栓形成の素因となるため、脳卒中(および心臓発作)のリスクがかなり高くなります。

      脳卒中の疑いがある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。あなたを病院に連れて行くための救急車を911に電話し、誰かにあなたの医者に電話してもらいます。あなたが脳卒中を起こしている最中の場合、ERの医師はあなたの脳への正常な血流を回復するために血餅を壊すために薬を投与するかもしれません。薬物療法は脳卒中の最初の3時間に最も効果的であり、結果の点で真の違いを生む可能性があります。ただし、脳卒中が発生した後の治療は非常に限られています。最善の戦略は予防です。

      幸いなことに、ステップ3で説明した単純で痛みのない非侵襲的頸動脈超音波検査を実行して、脳に血液を運ぶ頸動脈のプラークの蓄積を検出できます。頸動脈のプラークの蓄積は、一般的に冠状動脈よりも遅く発生します。しかし、頸動脈のアテローム性動脈硬化症は、脳卒中を引き起こす可能性がある何年も前にまだ見られます。心臓の危険因子があり、心臓病や脳卒中の家族歴がある場合は、頸部超音波検査のスクリーニングが非常に役立ちます。アテローム性動脈硬化症が検出された場合、治療およびライフスタイルの変化に対するその反応を監視することができます。脳卒中のリスクと頸動脈超音波の潜在的な利点について医師と話し合ってください。超音波から得られた情報を使用して、医師は、脳卒中を防ぐために、ライフスタイルを変更する必要があるか、スタチン薬、血圧降下薬、抗凝血薬などの薬を服用する必要があるかを判断できます。

      (2006年12月投稿)

      予防からのより多く: 脳卒中のリスクを下げる方法