鎮痛剤で犯している13の間違い

頭痛がしましたか？膝の痛み？少し熱っぽいですか？その市販の鎮痛剤に手を伸ばす前に5つ取って、それが正しい動きであることを確認してください。

アメリカ人の約35％が市販薬（OTC）を定期的に使用しており、これらの薬の多くは鎮痛薬です。しかし、これらの人気のある薬が提示する非常に現実的な心臓、肝臓、腎臓、出血、および脳卒中のリスクに関する最近の暴露により、医療提供者はそれらの使用方法に関する推奨事項を再構成するようになりました。 「人々は処方箋なしでこれらの鎮痛剤を購入できるので、彼らは彼らが完全に安全であると誤って信じています。これは単に真実ではありません」と、イリノイ州エバンストンにあるノースウェスタン大学の公衆衛生医学研究所の所長であるブルース・ランバート博士は述べています。 「特に他の健康上の問題がある場合は、自分でそれらについて読むか、医師または薬剤師に尋ねることによって、これらのリスクについて学ぶために時間をかける必要があります。」 （より健康的な習慣を身に付けたいですか？サインアップして、毎日の健康的な生活のヒントを受信トレイに直接配信してください！）

したがって、OTC鎮痛剤を深刻な薬とは思わない場合は、それを間違い1と考えてください。他にも驚くべき、そしてそれほど驚くことではない間違いがあります。

鎮痛薬の2つの基本的なタイプは、市販されています。アセトアミノフェン（Tylenol）と、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ナプロキセン（Aleve）、およびアスピリンを含む非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）です。アセトアミノフェンは、脳内の痛みの受容器を遮断することによって機能すると考えられています。一方、NSAIDは、細胞が損傷したときに痛みや炎症を引き起こすプロスタグランジンの生成をブロックします。 「これらは強力な薬です。痛みが軽度または中等度の場合は、休息や温冷療法など、最初に検討したい非薬物療法がたくさんあります」と、カリフォルニア州北部のVAの物理療法とリハビリテーションの責任者であるMartin Hoffman、MD、FACSMは述べています。医療制度。研究によると、ヨガと瞑想は筋肉の緊張を和らげ、片頭痛、関節炎、その他の慢性疾患による痛みへの脳の反応を変えることさえできます。

どの鎮痛剤をどのような不快感に使用するかについては、多くの話があります。そして、あなたが聞くものにはいくつかの真実があります。たとえば、NSAIDは抗炎症作用があるため、アセトアミノフェンよりも捻挫や捻挫による痛みを和らげる可能性があります。しかし、一般的に、これらの薬はすべて、痛みや発熱を和らげるのにかなり良い仕事をすることができます。大きな違いは、それらが体に影響を与える方法と、それらが提示する非常に異なるリスクです。 「これらの薬を正しく使用するための鍵は、選択した薬が自分に合った薬であることを確認することです」と、シアトルのワシントン大学の薬局の助教授であるJennifer L. Bacci、PharmD、MPH、DCACPは述べています。 。 （このチャートを使用して、適切なものを選択してください。）たとえば、NSAIDはアセトアミノフェンよりも効果的に発熱を抑えることができますが、胃が炎症を起こしやすい場合は、NSAIDのわずかな縁で胃腸出血を起こす価値はないでしょう。オファー。

あなたは悲惨な寒さを持っています。たぶんインフルエンザですら。だからあなたは多症状の製品を服用し、鎮痛剤を飲んで体の痛みを和らげます。 2011年の研究の参加者のほぼ半数のように、鎮痛剤の投与量を2倍にして、過剰摂取のリスクにさらした可能性があります。 「多くの多症状の風邪やインフルエンザ製品にはすでに鎮痛剤が含まれているため、ラベルを注意深く読むことが重要です」と、米国保健システム薬剤師協会の医薬品の安全性と品質の責任者であるDeborah Pasko、PharmD、MHAは述べています。経験則：すべての薬にはリスクと副作用が伴うため、現在の症状に対処するために必要なものだけを服用してください。

専門家は、NSAIDを使用すると心臓発作や脳卒中のリスクが高まる可能性があることを数年前から知っていました。しかし、ごく最近になって、食品医薬品局は、人がこれらの薬の1つを使い始めた最初の週には早くもリスクが急上昇する可能性があると警告しました。もう1つの驚異：心臓病やその危険因子がなくても、あなたは無防備です。同じことがアセトアミノフェンとあなたの肝臓にも当てはまり、この国では急性肝不全の症例のほぼ半分を引き起こします。 2013年に発表されたレポートによると、推奨用量より少し多い量を数日間服用すると、深刻な肝臓障害を引き起こし、場合によっては死に至る可能性があります。 「これらのいずれかの目標は、可能な限り短い時間で最低有効量を摂取することです」とBacciは言います。

新たな研究は、NSAIDが排卵を著しく阻害する可能性があることを示唆しています。たとえば、ナプロキセンを服用した2015年の研究の女性参加者の75％は、プラセボを服用した女性の100％と比較して、わずか10日後に卵を放出しませんでした。 NSAIDジクロフェナク（月経困難症の治療によく使用される）を服用した人の90％は排卵しませんでした。 'NSAIDは、卵子放出の重要な部分であるプロスタグランジン放出を阻害します。したがって、NSAIDは卵巣からの卵子の放出を妨げる可能性があると考えられています」と、ニュージャージー州リビングストンのセントバーナバスメディカルセンターの生殖内分泌学部門の責任者であるセレナH.チェン医学博士は述べています。幸いなことに、NSAIDを停止すると、問題はすぐに解決するようです。

NSAIDは胎盤を通過し、胎児の循環系に浸潤します。これは、心臓、腎臓、その他の臓器の発達に影響を与える可能性があります。したがって、妊娠中の女性は明確に操縦する必要があります。 「タイレノールはOKの代替品です」とチェンは言います。「しかし、[痛みを和らげる必要がある場合]最も安全な方法は、何かを服用する前に医師に連絡することです。

「あなたが100.5の温度を持っているという唯一の事実は、イブプロフェンまたはアセトアミノフェンを服用する理由ではありません。発熱はある種の病気に対するあなたの体の自然な反応であり、それ自体は悪いことではありません」とパスコは言います。ただし、101度を超えると、またはそれ以前にひどく痛くて惨めになった場合は、これらの薬が役立つことがあります。また、発熱が103度以上になる場合は、医師にご相談ください。 NSAIDやその他の対策は、発作（特に子供）を避けるために必須である可能性があり、高熱は深刻な病気や感染の兆候である可能性があります。

ある程度、処方箋なしの鎮痛剤は人々が活動を続けるのを助けることができ、それは健康上のボーナスです。それらはまた、しばしば理学療法に伴う痛みを乗り越えて働く患者にとって大きな助けとなります。しかし、定期的に投薬しているので、運動の限界を押し上げることができる場合は、注意してください。 「痛みはあなたの体で何が起こっているかをあなたに伝える安全メカニズムです」とPaskoは言います。 「私たちは、患者が予防的に薬を服用することを望んでいません。そうすれば、患者はより多くのことを行い、潜在的に自分自身を傷つけたり、既存の傷を悪化させたりすることができます。」 （その痛みが歩行によるものである場合は、これらの解決策を試してください。）NSAIDを服用する持久力アスリートは、体が脱水状態になると腎臓に害を及ぼす可能性があるため、水分を十分に飲むようにしてください。

FDA、CDC、および製薬会社はリスクを軽減するための措置を講じていますが、消費者は依然として投与量を台無しにし、誤って過剰な投薬を行っています。これは、子供に液体の形で与えられるアセトアミノフェンに関しては特に当てはまります。 「液体の薬はミリリットルで測定する必要がありますが、それでも親が小さじ1杯と大さじ1杯で子供にそれを与えているのを目にします」とPaskoは言います。スポイトまたは測定装置が薬に含まれていない場合は、薬剤師がおそらく提供することができます。子供とのもう一つの失敗：忙しいお母さんとお父さんは、誰がいつ子供に薬を与えているのかわからなくなるかもしれません。投与量が重複しないようにするには、冷蔵庫または子供の寝室のドアに薬のログを目立たないように投稿してください。

何かを捻挫したり緊張させたりすると、体は即座に、そしてしばしば過度の炎症反応を起こします。早い段階でNSAIDを服用すると、不快感や腫れを抑えるのに役立ちます。しかし、短期的にのみ。 「現在の理解では、NSAIDを服用し続けると、約2〜3日後に、実際には組織の治癒が遅くなります」とホフマンは言います。

医師が心臓に低用量のアスピリンを処方していて、痛みのために定期的にNSAIDを服用している場合は、それらの投与量の間隔を空けてください。理由？アスピリンは、血中の血小板の「べたつき」を軽減し、血栓の形成を防ぐのに役立つため、心臓リスクのある患者に投与されます。ただし、他のNSAIDはそのアクションをブロックできます。 「片頭痛のような急性の問題のために時々それをするならば、それは大したことではありません」とパスコは言います。 （最良の片頭痛治療のためにこれらのステップに従ってください。）「しかし、両方の薬をかなり定期的に服用している場合は、朝にアスピリンを服用してから、2〜4時間待ってNSAIDを服用することをお勧めします。」

2015年の研究では、NSAIDを一般的な抗うつ薬と組み合わせると、脳出血のリスクが高まることが明らかになりました。うつ病の成人の高い割合も慢性的な痛みに苦しんでおり、それに対処するためにNSAIDを頻繁に服用しているため、これはかなりの懸念事項です。 「NSAIDを定期的に服用している場合は、医師に相談して、他に痛みの選択肢があるかどうかを確認してください。たとえば、片頭痛がある場合は、別の種類の薬が役立つ可能性があります。筋肉のけいれんがある場合は、筋弛緩薬を試すことができるかもしれません」とPasko氏は言います。

最近、NSAIDに関連する心臓および脳卒中のリスクについて多くの話がありました。 「しかし、胃腸出血は依然としてこれらの薬に関連する最大の危険であり、それが人々が[NSAID関連の合併症で]緊急治療室に来るのを見る理由です」とPaskoは言います。多くの場合、患者は毎日低用量のアスピリン、クマジン、またはその他の抗凝血薬を服用しており、NSAIDを一緒に服用するリスクを認識していません。 「すでに薬を服用している場合は、どのOTC鎮痛剤が最適かについて医師または薬剤師に相談し、服用する前にリスクと利点を比較検討してください」とPasko氏は言います。