高コレステロールの症状、治療法、原因

にブルターニュリッシャーエングレートとメディカルレビュアー：Karol Watson、MD、PhD2020年9月1日

高コレステロールとは何ですか？

コレステロールはしばしば悪いラップを取得しますが、その存在は本質的に悪いわけではありません。私たちの体は細胞を構築し、ホルモンを作るためにこの分子を必要とします。 [1]コレステロールは血液中の脂肪性物質であり、主に肝臓によって生成されますが、一部は食事から得られます、とフロリダ州ジャクソンビルの心臓専門医であるデミラード・アデディンセウォ医学博士は説明します。 [2]コレステロール値が高くなりすぎると、動脈壁に沈着物がたまり、血管にプラークが蓄積する可能性があります。これは心臓の問題のリスクを高めます。 [3]

コレステロールには3つのタイプがあります。悪玉コレステロールと呼ばれることもある低密度リポタンパク質（LDL）、善玉コレステロールと呼ばれる高密度リポタンパク質（HDL）、および血液中の別の種類の脂肪であるトリグリセリドです。あなたの総コレステロールはこれらすべての組み合わせです。

私たちが年をとるにつれて、肝臓は血液からLDLコレステロール（最も頻繁に病気に関連するコレステロールの種類）を除去する効率が低下します。そのため、高コレステロールのリスクは通常、年齢とともに増加します。 [3] [4]高コレステロール値は、特定の人種の人々にも多く見られます。ただし、専門家はその理由がわかりません。 [3]状態は小さな問題ではありません：9500万人のアメリカ人の成人、または5人に2人は高い総コレステロールを持っています。 [5]

高コレステロールについて最も懸念される事実は、それを持っていることが常に検出可能な症状をもたらすとは限らないということです。チェックしていないと、血中コレステロールが高いかどうかを知るのは難しいとアデディンセウォ博士は言います。

高コレステロールの危険因子は何ですか？

ライフスタイルの要因は、高コレステロールのリスクを高める可能性があります。それらの動作は次のとおりです。

トランス脂肪と飽和脂肪を多く含む食事をとる

どちらのタイプの脂肪も悪玉LDLコレステロールを上昇させ、トランス脂肪もHDLコレステロールを低下させます。

身体活動の欠如

運動は、LDLを低下させながら、HDLを高めるのに役立ちます。

喫煙

喫煙はHDLを低下させるだけでなく、血管にも損傷を与えます。これにより、脂肪沈着物が蓄積しやすくなります。

重量超過

研究によると、肥満は体がコレステロールとブドウ糖を代謝する方法に影響を及ぼし、コレステロール粒子の生成を増加させ、分解を減少させる可能性があることが示されています、とアデディンセウォ博士は説明します。

年齢も危険因子になる可能性があります。私たちの肝臓は、年をとるにつれて血液からLDLコレステロールを除去する効率が低下するため、ほとんどの人は40代または50代で高コレステロールと診断されます（ただし、6〜19歳の子供の7％は高コレステロールです）。 [3] [4]

若い女性は男性に比べて高コレステロールを発症するリスクが低いかもしれませんが、閉経後、女性のエストロゲンレベルが低下すると、総コレステロールレベルとLDLコレステロールレベルが上昇します。これは高コレステロールのリスクを高める可能性があります。 [3]

また、コレステロール値は人種やコレステロールの種類によって異なることもわかっていますが、その理由を説明するにはさらに研究が必要です。グループとして、非ヒスパニック系白人は他の白人よりも総コレステロール値が高い可能性が高いです。しかし、誰もが危険にさらされています。人種を比較すると、ヒスパニック系アメリカ人はHDLコレステロールが低い可能性が高くなります。アジア系アメリカ人は、悪いLDLコレステロールが高い可能性が高くなります。黒人は、HDLのレベルが高いにもかかわらず、心臓病の他の危険因子（肥満や糖尿病など）を持っている可能性が高くなります。 [3] [6]

最後に、遺伝学が役割を果たすことができるので、あなたの家族歴を知ることが重要です。あなたの両親または祖父母が高コレステロールを持っていた場合、あなたはより大きなリスクにさらされます。

[3] [7] [8] [9]

高コレステロールの症状は何ですか？

一部の人々は、症状がないため、高コレステロールを沈黙状態と見なします。 [3]あなたは運動し、健康的な食事をし、すべてを正しく行い、それでもコレステロール値が上昇しているかもしれないと、アデディンセウォ博士は説明します。そして、私たちがあなたの血液をテストしなければ、私たちは知りません。そのため、特に心臓病や糖尿病などの関連する症状がある場合、または高コレステロールの家族歴がある場合は、血中コレステロールを定期的にチェックすることが重要です。

高コレステロールはどのように診断されますか？

脂質パネルと呼ばれる血液検査は、血中の総コレステロール、悪玉LDLコレステロール、善玉HDLコレステロール、そして多くの場合トリグリセリド（脂肪の一種）のレベルを測定します。これらは大人にとって健康であると考えられるレベルです：

総コレステロール： 1デシリットルあたり200ミリグラム未満（mg / dL）

LDLコレステロール： 100 mg / dL未満

HDLコレステロール： 40mg / dL以上（男性用）および50mg / dL以上（女性用）

トリグリセリド： 150 mg / dL未満

あなたのすべてのレベルは重要ですが、あなたの医者はおそらくあなたのLDLコレステロールレベルに焦点を合わせます。上昇している場合は、医師が投薬やライフスタイルの変更について話します。

脂質パネル検査を受けることは、他の血液検査と似ています。通常、一晩絶食し、医師の診察室に来て腕の動脈から血液を採取します。唯一の合併症は、針の刺し傷による痛み、直後の頭がおかしいと感じること（それがあなたの血液検査で一般的である場合）、そしておそらく検査についての若干の不安であるかもしれません、とアデディンセウォ博士は言います。テストの前に、医師は心臓病（高コレステロール、アテローム性動脈硬化症、心臓発作、脳卒中など）の家族歴や、食事や活動度などのライフスタイルについて尋ねることもあります。 [ 3 ]

疾病管理予防センターは、成人が4〜6年ごとに、または心臓病、糖尿病、または高コレステロールの家族歴がある場合はもっと頻繁にコレステロールをチェックすることを推奨しています。

[3] [10] [11] [12]

高コレステロール治療

高コレステロール血症は、投薬やライフスタイルの変更で治療できます。治療は患者によって異なります、とアデディンセウォ博士は説明します。私たちはあなたの年齢と病歴、特にあなたの心血管系の病歴を考慮します。危険因子のない若い患者はライフスタイル療法のみで治療を開始するかもしれませんが、バイパス手術を受けた心血管疾患の年配の患者もスタチンを必要とする可能性が高いと彼女は説明します。

スタチンは、高コレステロールの最も一般的な薬です。それらはあなたの肝臓がコレステロールを作るのに必要な酵素をブロックすることによって働きます。 [13]スタチンはまた、血液からコレステロールを除去する肝臓の能力を改善します。 [14]

投薬に加えて、または投薬の代わりに、次のライフスタイルの変更を行うことも高コレステロールの治療に役立ちます。

喫煙をやめる： サポートが必要な場合は、禁煙プログラムについて医療提供者に相談してください。
身体活動を増やす： アメリカ心臓協会は、毎週150分の適度な活動（活発なウォーキングを考えてください）または75分のジョギングやサイクリング（またはその2つの組み合わせ）などの活発な活動を推奨しています。時間を7日間に分割することができます。非アクティブな場合は、この割り当てに一晩で達する必要がないことを知っておいてください。あなたに最適な運動の量と種類を決定するのを手伝ってくれる医師に相談してください。
健康的な食事をする： コレステロールが高いので、トランス脂肪と飽和脂肪が少ない食品を選ぶのが最善です。植物ベースのオプションは、HDLの増加に役立つ繊維も含まれているため、理想的です。 [17]誰にとっても最善の食事療法はありませんが、アデディンセウォ博士は地中海式ダイエット ;十分な科学的証拠は、心臓への利点とコレステロールを下げるのを助ける能力を裏付けています。 [18] [19]
健康的な体重を維持する： あなたの体重が懸念事項であるかどうかを知るためにあなたの医者に相談してください。一部の人々にとって、体重を減らすことは、LDLを下げ、HDLを上げるのに役立ちます。ただし、ボディマス指数（BMI）に基づいて健康または低体重と見なされる人でさえ、高コレステロールのリスクにさらされる可能性があります。 [20]

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高コレステロールの合併症

最大の懸念は潜在的な心臓の状態です。心臓血管の観点から私たちが最も心配しているのは、動脈に入る脂肪沈着物です、とアデディンセウォ博士は説明します。これは、アテローム性動脈硬化症、または動脈壁のプラークの蓄積につながる可能性があります。動脈が狭くなると、血流が遅くなります。つまり、体の一部が最適な健康状態に必要な酸素と栄養素を摂取していない可能性があります。 [21]これは、以下を含む他のいくつかの深刻な状態のリスクを高める可能性があります。

末梢動脈疾患

手足、頭、臓器の動脈にプラークが蓄積し、痛みやしびれを引き起こす可能性があります。

循環器疾患

米国の主要な死因である心臓病は、心臓の構造と機能に影響を与える状態の包括的なフレーズです。狭心症と呼ばれる胸痛を引き起こすことがあります。

心臓発作

これは、心臓の一部への血流が遮断され、酸素の流れが遮断されたときに発生します。

脳卒中

これは、通常は血栓によって、脳に栄養を供給する血管が詰まったときに発生します。

[3] [22] [23] [24]

高コレステロールを防ぐ方法

あなたが遺伝的素因を持っているとしても、高コレステロールの治療に役立つのと同じ賢いライフスタイルの選択は、その状態になる可能性を減らすのにも役立つかもしれません。多くの人が予防は食事療法がすべてだと考えていますが、それ以上のものがある可能性がある、とアデディンセウォ博士は言います。

次の健康的な習慣は、リスクを下げるのに役立つことが証明されています。できるだけ多くの人を採用することを目指してください。

アクティブになる： 身体活動は、血液から悪玉コレステロールを取り除くのに役立つコレステロールの種類であるHDLを高めるのに役立ちます。アメリカ心臓協会は、毎週150分の中程度の活動または75分の激しい活動（または2つの組み合わせ）を推奨しています。 [27]ただし、医師に相談して、どのような種類の運動とどれだけがあなたに最適かを判断してください。重要なのは、現在よりも段階的に移動することです。
健康的な食事をする： 野菜、果物、全粒穀物、豆類、豆類、ナッツ、種子などの植物性食品を中心に食事を作りましょう。これはあなたがより多くの繊維を消費するのを助けます、そしてそれはHDLを上げている間LDLを下げるのを助けるかもしれません。肉を食べる場合は、鶏肉、魚、またはトップサーロインやトップラウンドローストなどの赤身の牛肉のカットなど、飽和脂肪が少ない赤身の選択肢を選びます。飽和脂肪酸の摂取を制限し、トランス脂肪、これらはLDLコレステロールを増加させる可能性があるためです。代わりに、オリーブオイルやアボカドなどの健康的な脂肪の供給源を選択してください。
喫煙をやめる： で発表された45の研究のレビューによると、タバコをやめた後3週間以内に、HDLレベルは急速に増加します。 バイオマーカー研究 。 [28]
健康的な体重を維持する： BMIが太りすぎまたは肥満であると考えられる場合、体重の5〜10％を失うと、総コレステロール、LDL、およびトリグリセリドのレベルを下げるのに役立つ可能性があります。 [29]あなたにとって健康的な体重とは何か、そしてそれに到達して維持する方法について医師に相談してください。

[15] [23] [25] [26]

ソース

[1] https://www.cdc.gov/features/cholesterol-myths-facts/index.html

[2] https://health.usnews.com/doctors/demilade-adedinsewo-1206051

[3] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-cholesterol

[4] https://www.cdc.gov/cholesterol/facts.htm https://www.heart.org/-/media/data-import/downloadables/a/d/5/chol-summit-preso-2-state-of-chol-ucm_493873.pdf

[5] https://www.heart.org/-/media/data-import/downloadables/a/d/5/chol-summit-preso-2-state-of-chol-ucm_493873.pdf

[6] https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/what-is-cardiovascular-disease/african-americans-and-heart-disease-stroke

[7] https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/fats/trans-fat

[8] https://www.cdc.gov/cholesterol/risk_factors.htm

[9] https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/causes-of-high-cholesterol

[10] https://www.cdc.gov/cholesterol/cholesterol_screening.htm