ウィリアムウィドマー 私はデンバーのローズメディカルセンターの心臓病棟で6年間働いています。心臓血管レジスタードナース（CVRN）として、私は胸痛や心臓発作を起こしたすべての年齢、サイズ、民族、背景の人々の世話をしてきました。心臓のトラブルにはさまざまな形があり、予測できる場合もあれば、驚くべき場合もあることを私は知っています。警告のサインが何であるかを正確に知っているので、2日間続いている胸の痛みを報告している救急科に散歩している人々に目を転じました。なぜ誰かが治療を遅らせることによって彼または彼女の命を危険にさらすのでしょうか？
それから私はそれらの人々の一人になりました。そして、私は私を続けさせました 6日 。
Michael Wahl、MD、心臓専門医、Rose Medical Center： 年間30万人が亡くなっています 心臓突然死 家に。そのため、突然の症状か、認識していなかった症状があります。
土曜日の午前1時：症状の始まり
去年の2月のある土曜日、私は夜中に目が覚め、鈍い、燃えるような痛みが左腕に放射状に広がった。私はそれを間違って寝ていたと思いました—私はたった47歳で、体にフィットしました！—それで私はベッドに身を置き、眠ろうとしました。しかし、痛みは消えませんでした。それで私は少し歩き回って猫に軽食を与えました、そしてそれでも痛みはそこにありました。また、汗をかき、漠然と吐き気を催しました。
女性の心臓発作の上位4つの症状
- 胸痛
- 片方または両方の腕の痛みまたは不快感
- 呼吸困難
- 発汗、吐き気
はい、ジェニファーは4人に3人を経験していました。
その夜、私のユニットの担当看護師であるショーンは、20年間仕事をしていました。私の心が止まったら、彼はそれを再開するためのただの男でした。私は午前3時に病院に電話し、症状を伝え、心臓発作を起こしていると思っているかどうか、冗談半分で尋ねました。彼の率直なスタイルで、彼は言いました、まあ、それは良く聞こえません。あなたは青白いですか？トイレに入って確認しました。私は青ざめていませんでした—私は白人でした。多分少しでも灰色。パニックが始まったのはその時です。ちなみに、これは血圧に悪いことです。私はアスピリンをポップして、病院の救急科に行きました。
🚨心臓発作の真っ只中にいる可能性があるときに運転しますか？良い考えではありません。症状がある場合は、ドライバーを募集するか、911に電話してください。
心臓発作を起こしていると思ったと言ったとき、摂取スタッフはすぐに動き始めました。彼らは私を部屋に連れて行き、分析のために私のバイタルと血液を取り、IVと心電図（EKG）に接続しました。
私は家にいるように感じ、同僚を信頼したので、パニックは後退し始めました。ボーナス：EKGは完全に正常に戻り、私の心臓のリズムはきれいでした。パニックはもう少し後退しました。心筋への損傷を知らせる酵素であるトロポニンのレベルも正常でした。私のパニックはすぐに退屈に置き換えられました：私はより多くの血液検査のために数時間ぶらぶらしなければなりませんでした、しかしその時点で私はそれが誤った警報であるとわかりました。私は寝ました。
デイナースのケリーが数時間後に現れ、私のトロポニンレベルをもう一度チェックしました。看護師の警戒心が強すぎると笑いました。彼女が終わった後、私はすべてのEKGステッカーをはがし、服を着て、2回目のトロポニン測定値が戻ったときに実際に駐車場にいました。今、私のレベルはわずかに上昇しました。私は自分の心臓病棟に入院しました。腕の痛みと吐き気が目覚めてから約4時間経ったので、彼氏に電話する時が来たと思いました。彼は私が彼に連絡するのをとても長い間待っていたことに明らかにイライラしていました。
ランスハーラン（ボーイフレンド）： 考えは私の頭の中を通り抜け続けました：私はついに私が愛する女性を見つけました、そして彼女は私に死んでしまうでしょう。
でもねえ、私は彼を何も心配したくなかったので、すぐに彼に電話しませんでした。彼は病院で私に会い、同じように心配し、憤慨した。
私の最初の医者は、私の正常なトロポニン数が偽陽性であると確信していました。私の腕の痛みはおそらくつままれた神経でした。結局のところ、私には危険因子がありませんでした—私は定期的に運動しました コレステロール 数は素晴らしく、私の肥満度指数は低くて痩せていて、心臓病の家族歴はありませんでした。ですから、私は完全に健康な心臓発作の犠牲者であり、遅らせたり、疑ったり、おそらく死んだりするあらゆる理由がありました。
ローズメディカルセンター心臓血管サービスディレクター、ヘザーハリス— ジェニファーの上司、友人、メンター： 胸の痛みが自然に治るのを待っていた人がたくさんいます。そして、その間ずっと、彼らの心は十分な血を得ていません！時間は筋肉です。治療が早くなればなるほど、より多くの治療を節約できます。
私の医者は私に言った、私たちは別のトロポニンを循環させ、今日の午後にあなたにトレッドミルストレステストを与え、そして日没前にあなたをここから連れ出します。それはすべて私には良さそうに聞こえました...次のトロポニンがさらに上昇して戻ってくるまで。彼らは私のストレステストをキャンセルしました—心臓発作を起こす必要はありません—そして病院で一晩私を予約しました。
ランスと私は午後のほとんどの時間、暇つぶしに座っていました。私は他の訪問者を許可しませんでした。私はスタッフに、私がすべて患者として身を包んだこと、特に私が大規模な誤検知であると思ったことを経験していることを見せたくありませんでした。病室でも無理矢理ミニバカンスを楽しんで、無症状の夜を過ごしました。
ジェニファーとヘザー・ハリス（左）は、患者の彼女のシェアが彼らの痛みについて否定しているのを見てきました。
ウィリアムウィドマー午後1時。日曜日：症状が出始めてから36時間
日曜日に私はストレステストに合格し、ついに退院の許可を得ました。しかし、それでも心配はありました。私の退院医は、私の痛みとトロポニンの上昇には正当な理由はないと言いました。 （つまり、私が自分自身について話し続けたものを除いて、私は心臓発作を起こしていた、おそらくその時でさえ。）
博士選択： ほとんどの心臓発作は12時間以内に心臓に損傷を与えます。だから私たちは心臓病学で物事をとても速くやろうとしています。ジェンの心臓の動脈は、おそらく数日前の間に開閉していました。したがって、その36時間の間に、彼女は断続的に心臓発作を起こした可能性があります。
水曜日の午前1時：症状が現れてから96時間
代わりに、私はつままれた神経の理論を2倍にしました。心筋梗塞理論よりもはるかに安心です！私は4時間ぐっすりと眠り、それから自分をベッドから引きずり出して仕事に行きました。それはバレンタインデーでした。ご存知のように、あなたの心がすべての休日です。私はヘザーに私が再びがらくたのように感じていると言いました、そして彼女は私が私の一般開業医と私のフォローアップの約束をしてそして多分マッサージを予約することを提案しました。
博士選択： 駆出率[EF]は、心拍ごとに送り出される血液の割合です。心臓が正常であれば、心拍ごとに血液の約60％を送り出す必要があります。後で彼女の治療で、ジェニファーのEFをテストしたとき、それは約45％でした。それはあなたを地獄のように見せたり感じさせたりすることができます。
私は翌朝にかかりつけ医との約束を、土曜日にマッサージ療法士との約束を予定しました。私は最小限の効果でイブプロフェンを飲み込みました。私は会議に行き、床の看護師を助けましたが、その間ずっと息を止めるのに苦労し、不安を感じていました。
ヘザー・ハリス、メンター： 私たちは皆、これが心臓発作ではあり得ない理由を考えたいと思っています。病気になりたくない。しかし、何かが正しくないと感じた場合は、それをチェックしてもらいます。あなたはそんなに何度も幸運になることができます。
1時半ごろ、もう十分だと感じました。早めに出発することを担当看護師に話しました。しかし、その後、患者は転倒しました。そして、私が訪問しなければならなかった不幸な家族がいました。そして、私はいくつかの人員配置の問題のトラブルシューティングを手伝いました。車に乗って家に帰る頃には４時だった。
❗繰り返し：心臓発作の症状があるときは車を運転しないでください！
家に帰ったらイブプロフェンをもっと飲み、ストレッチをして、テニスボールで肩甲骨を転がして安堵を探しました。何もない。私は熱いお風呂に入り、さらにイブプロフェンを飲み、ベッドに這いました。まだ安心はありません。
木曜日の午前1時：症状が出てから120時間
私はこれまでこの種の痛みを経験したことがありませんでした。筋肉を引っ張ったり、神経をつまんだりすると、通常、OTC鎮痛剤である程度の緩和が見られます。ベッドで快適な姿勢を取り、睡眠をとることができます。今回ではない。位置がどうであれ、灼熱の、不安な痛みがそこにありました。イブプロフェンの助けが得られなかったので、アセトアミノフェンを試しました。 （ええ、看護師も痛み止めビンゴをします。）私は丸まってボールになり、約3時間眠りました。私が目を覚ましたとき、痛みは私の左腕と肩から離れて移動し、私の左胸の下、つまり私の心臓の真上にまっすぐに植えられました。
木曜日の朝、私は早起きして仕事をしていました。それ以外の理由はなく、動き続けて人々の周りにいる必要があると感じました。 ６時４５分ごろ心臓の床に着きました。私はまだがらくたのように感じたとヘザーに話しました。 どこにいるの？ 彼女はテキストメッセージを送った。 私のオフィスの床に、 私は答えた。私がリモートで快適に感じることができる唯一の方法は、左腕を頭の上に置いて平らに横たわることでした。ヘザーは私に救急科に直行するように命じました。いや、私は答えた、私は大丈夫だろう。
とうとう9時半に到着し、診察室の隣を歩いて予約を取りました。彼女は私がどれほど不快であるかを見ることができました。彼女は繰り返しトロポニンレベルを取り、私にEKGを与え、首のX線と外来の心エコー図を注文しました。私は途中で送られたので、EKGは正常だったと思います。
エコーを予約するために廊下を歩いたが、その瞬間に胸の痛みがあるとスケジューラーに伝えなかったので、彼女は3週間予約した。私は肩をすくめて仕事に戻りました。
その間、ヘザーは私の否定を買っていませんでした。彼女は、私たちのエコー技術者の1人であるジェフに昼食をとばしてテストをしてくれるように頼みました。試験中、私たちは何気なくおしゃべりをしました。彼はツアーガイドのようにこれとあれを指摘していました。しかし、ある時点で彼は静かになりました。彼はついに沈黙を破り、「あなたが知っている、私たちは本当に何かを見つけることを願っています。少なくともその時あなたは痛みの説明があるでしょうから。その時、彼が何かを見つけたのを知っていました。
ローズメディカルセンターの心臓キャスラボのマイケルウォール医学博士。
ウィリアムウィドマーウォール博士は30分以内に電話をかけ、調査結果を確認するために彼に会うように私に頼みました。彼は私がよく知っている言葉を使ってエコー画像を見せてくれました。壁の動きの異常（筋肉組織の死によって引き起こされる心臓の壁の機能不全）。駆出率の低下（心臓ポンプの失火）;心筋症（心筋症）。これらのなじみのある用語は、私の心を説明するために使用されると、突然新しく恐ろしい意味を持ちました。
彼はいくつかの潜在的な診断について言及しました：たこつぼ心筋症、一時的なストレス関連の心筋の衰弱。ウイルス;または（遠い可能性）特発性冠動脈解離、別名SCAD。最後は（私のような）比較的若くて健康な女性の殺人者でした。それだけ できませんでした 私の診断になります！
ウォール博士は、私がすぐに心臓カテーテル検査室に行き、そこで動脈閉塞を診断して治療するつもりだと私に言いました。彼の制御された緊急性の感覚は、私が知る必要があるすべてを私に教えてくれました。彼は、電話の処理と発信に数分かかると言っていました。ステップ1：ニュージャージーで1,700マイル離れたランスと私の両親と話している間、電話で泣きます。
午後1時。木曜日：症状が始まってから132時間—治療が始まります
物事は非常に速く動き始めました。キャスラボでは、3人の看護師が私に降りてきました。 1つはIVを開始しました。 1人はより多くの実験室試験のために採血しました。ある人は私の股間を剃り始めたので、彼らは私の大腿動脈にカテーテルを送ることができました。ヘザーが駆け寄って、噛むためのアスピリンをくれました。苦いですよね？私の他の点では健康な生活の中でのこの出来事の順番のように。
テキサスの研究によると、噛んだアスピリンは飲み込んだアスピリンよりも7分早く血流に到達し、血流を促進し、そうでなければ死ぬ心臓組織を救うだけかもしれません。
なんてこった、私はヘザーに言った。彼らは私が心臓発作を起こしていると思いますか？
うん、彼女は私が昼食にピザをもらえるかどうか彼女に尋ねたかのように言った。
初めて、これを乗り越えられないかもしれないことに気づきました。しかし、キャスラボの全員が、「私たちはあなたを持っています、ジェン、私たちはあなたを持っています」と言い続けました。私は自分の面倒を見ることができませんでした—彼らは私のためにそれをしてくれました。
ダメージ： LADは重要な動脈です。上の画像（正常なLAD）では、上から下に伸びる大きい方の画像です。ジェニファーの心（下の画像）では、どこにも見つかりませんでした。
ジェニファーゲイドッシュの礼儀ウォール博士が血管造影中に私の心臓血管を見て、動脈に染料を注入し、X線で血流を観察したとき、彼は私が困っていることを知っていました。彼は2人の同僚を呼び、ヘザーが彼らに加わった。
私の失敗した心の画像を見て、ヘザーは尋ねました、彼女のLADはどこにありますか？彼女は私の心臓の左前下行枝を意味し、左心室、つまりポンプに血液を供給していました。その血流を失うと、あなたはおそらくあなたの命を失うでしょう-それが彼らがLADを未亡人（er）メーカーと呼ぶ理由です。
医者の一人が言った、私はそれがなくなったと思います。
診断は実際にはSCADであり、まさに私が心配していたことでした。私のLAD内の筋線維が細断され、空気取り入れ口に旗が吸い込まれたように動脈が塞がれていました。血餅が形成され、血流が止まった。私の輝かしい強い心臓が、心筋を生かし続けるために、側副血行路（より小さな血管を通る交互の経路）を形成し始めたことを除いて、私もそうだったでしょう。アスリートは、運動のストレス中に側副血行路を発達させるか、心臓発作中に自然に発生する可能性があります。いずれにせよ、それは私の命を救ったかもしれません。
ボーイフレンドランスハーラン： あなたが医療の世界にいない限り、あなたは心臓がどれほど賢いのか気づいていません。それは基本的にジェニファーに言っていました、 「私はこの高速道路を下ることができないようです。私はそこに着くために新しい高速道路を作るつもりです。」彼女の心はそれ自身を直しました。言い換えれば、彼女は幸運でした。
私は自分の症状を却下し、治療を避けたことで自分を責めていますが、自分が正しく行っていたことも認めるべきです。スピニングクラスでは、運動で心筋を強化し、心拍数を1分あたり最大160ビートまで定期的にジャッキアップしていました。そのため、これらの側副血管が利用可能でした。私のジムの会員は それで 価値がある。
通常、動脈が閉塞している場合、心臓専門医はカテーテルを介してバルーンを挿入して動脈を開き、ステントと呼ばれるメッシュチューブで開口部を支えます。しかし、SCADを使用すると、動脈はさらに細断されやすくなり、バルーンとステントで押し込むと、動脈のより多くの部分が閉鎖される可能性があります。私の動脈は動脈のより小さな部分で下流で閉じられていたので、私たちは外科的治療をまったく選択しませんでした。ウォール博士は、私の命を救う担保を開いたままにし、心臓の損傷後の新たな問題を防ぐために、抗凝固剤のクマジンと赤ちゃんのアスピリンを毎日処方しました。私のLADができない今、薬は私を動かし続けています。
私はSCADの教科書のケースです。42〜53歳の女性で、心臓の危険因子はほとんどありません。 SCADの犠牲者の80％から90％がなぜ女性であるのか誰も知りません。それはホルモン、または渦巻き状の動脈、または炎症、または遺伝学である可能性があります。しかし、症状は日として明らかです：胸部の不快感、息切れ、 吐き気 、 立ちくらみ 。 （あなたはそれらを監視しますよね？私がしたようにそれらを説明しないでください。）そしてそれらの症状はすべて先延ばしの進行した症例によって複雑になりました。
しかし、それは女性がすることです。我々が考えます、 首の動脈から血が噴出しない限り、元気です。病気になることはありません。私の子供たちは私を必要としています。私の同僚は私を必要としています。私の人生のどの人も動揺させたくありません。
その後の回復室で、私はランスに、私は死んだかもしれないと言いました。彼は言った、しかしもしあなたが持っていたら、あなたはただ死んでいて、あなたはそれさえ知らないでしょう。そして、私は苦しんでいた人になるでしょう。
ジェニファーのボーイフレンドであるランス・ハーランは、ここで彼女と一緒に、彼女が生きていて繁栄していることを喜んでいます。
ウィリアムウィドマーヘザーハリス： 女性は特に心臓発作の症状を認識していません。男性のように、古典的な「象が胸に座っている」ことはありません。彼らはただ気分が悪いだけです。彼らの肩は不快であるか、彼らの背中は傷つきます。そして、否定的な感覚があります。私は今、心臓発作を起こすにはやることが多すぎます！
私の心を構築するトレーニングは私を救ったかもしれません。しかし、運動で心筋を構築する以外は、私がしたことをしないでください。自分の症状が何もないと自分に納得させないでください。緊急治療室でドラマの女王のように見えることを心配しないでください。人々に迷惑をかけたり、早く仕事を辞めたり、ボーイフレンド、夫、上司、子供、両親がどう思うかについて心配する必要はありません。
待たないで。住む。
このストーリーは、もともと予防の2019年2月号に掲載されました。このような他の物語については、 印刷雑誌を購読する 。
