新しい研究で、特定の胃酸逆流治療薬が認知症リスクを高める可能性があることが判明

増え続ける証拠により、この2つの間の関連性が判明した。

• 新しい研究では、特定の種類の胃酸逆流治療薬と認知症との関連性が発見されました。
• プロトンポンプ阻害剤を4.4年以上継続的に服用した患者は、服用しなかった患者よりも認知症のリスクが高かった。
• 医師らは、まだ研究すべきことがたくさんあると言う。

酸逆流の影響 20% 人口の割合が高く、信じられないほど一般的な症状です。しかし、胃酸逆流症の治療に使用されるある種の薬剤（プロトンポンプ阻害剤）と認知症のリスクの上昇との関連性を示す研究が増えている。現在、逆流性食道炎の治療薬と認知症を結びつける新しい研究が発表され、大いに話題になっています。

雑誌に掲載された研究 神経内科 では、研究開始時に認知症ではなかった45歳から64歳までの5,712人のデータを分析しました。そのうち約1,500人が研究期間中にプロトンポンプ阻害剤を服用した。

研究者らは、プロトンポンプ阻害剤を約4年半にわたって服用した497人のうち、58人が認知症を発症したことを発見した。プロトンポンプ阻害剤を服用しなかった研究参加者4,222人のうち、415人が認知症を発症した。

最終的に研究者らは、プロトンポンプ阻害剤を4.4年以上使用した人は、その薬の使用を報告しなかった人に比べて認知症を発症するリスクが33％高いことを発見した。注目に値する：プロトンポンプ阻害剤の服用期間が 4.4 年未満の人々では、リスクが高くなったようには見えません。

しかし、なぜ逆流性食道炎の治療薬が認知症と関係があるのでしょうか?また、これはその使用に何を意味するのでしょうか?医師の意見は次のとおりです。

逆流性食道炎の治療薬と認知症が関連付けられたのはこれが初めてだ。

両者の関連性は過去にも研究されてきたが、結果はまちまちだった。

ワン 2022 BMC研究 アルツハイマー病患者1万7,225人とアルツハイマー病のない6万8,900人を対象に、プロトンポンプ阻害剤の過去の使用が「アルツハイマー病の可能性を高める可能性がある」ことを発見した。研究者らは研究の中で、この関連性は「物議を醸している」と指摘した。

もうひとつの2020年 勉強 5万人以上を対象とした調査では、プロトンポンプ阻害剤を使用している人は、その薬を使用していない人に比べて「認知症のリスクが著しく高い」ことが判明した。

しかし、135,722人を対象とした後ろ向きコホート研究が、 ネイチャー・サイエンティフィック・レポート 2020年、プロトンポンプ阻害剤を服用した人では非アルツハイマー病認知症を発症するリスクが「弱い」増加していることを発見した。この研究では、薬物療法と認知症との関連性については「議論の余地がある」とも指摘している。

プロトンポンプ阻害剤と認知症との間に関連性があるのはなぜでしょうか?

医師らは、この背景に何があるのか​​を言うのは難しいと言います。 「これは興味深い研究ですが、他の疫学研究と同様に、答えよりも疑問が多くなる傾向があります」とヴァンダービルト認知医学センター所長のポール・ニューハウス医学博士は言う。 「この研究は、プロトンポンプ阻害剤の慢性的な長期使用に潜在的に問題があること、あるいはこの慢性的な使用が認知症のリスクのわずかな増加に関連している可能性のある他の根本的な問題を示していることを示唆しています。」

研究の共著者でミネソタ大学の疫学者であるパメラ・ラッツィー博士は、プロトンポンプ阻害剤が認知症リスクに影響を与える可能性のある「いくつかの経路」があると述べている。 「プロトンポンプ阻害剤の使用によりビタミンB12欠乏症になりやすくなる可能性があるというヒトの証拠がいくつかあり、ビタミンB12欠乏症は認知機能の低下と関連している可能性があります」とラッツィー教授は言う。 「さらに、マウスモデルは、プロトンポンプ阻害剤の使用がアミロイド代謝を損ない、脳内のベータアミロイドレベルを増加させる可能性があることを示唆しています。」 （特定のベータアミロイドレベルは、 リンクされた 認知症のリスクが高まります。）

「プロトンポンプ阻害剤は、患者に投与する他の薬剤の吸収にも影響を与える可能性があります」と博士は言う。 サントシュ・ケサリ 、医学博士、カリフォルニア州サンタモニカのプロビデンス・セント・ジョンズ・ヘルス・センターの神経内科医であり、南カリフォルニア・プロビデンス研究臨床研究所の地域医療ディレクターでもあります。

まったく異なることが起こっている可能性もあるとニューハウス博士は言う。 「関連性はプロトンポンプ阻害剤そのものである場合もあればそうでない場合もありますが、むしろ認知症のリスクに寄与する他の根本的な問題を示している可能性があります」と彼は言う。 「例えば、プロトンポンプ阻害剤を慢性的に使用する必要性につながる腸内微生物叢の変化は、認知症増加の原因となる可能性があります。」

また、プロトンポンプ阻害剤を慢性的に使用する傾向にある患者は、「認知症のリスクを高める他の潜在的な健康リスクを抱えている可能性がある」とニューハウス博士は言う。

しかし、繰り返しになりますが、まだ答えのない疑問がたくさんあります。 「それは栄養に関連している可能性があります。認知症を予防できたかもしれない他の薬と関係があるかもしれません…私たちにはわかりません」とケサリ博士は言う。

胃酸逆流がある場合の対処法

この研究ではプロトンポンプ阻害剤の影響は認められなかったことを指摘することが重要です。 原因 認知症。代わりに、リンクが見つかりました。また、これまでの研究でも関連性が見つかったものもあれば、そうでない研究もあり、これらの研究結果から多くの結論を導き出すのは困難です。

胃酸逆流に苦しんでいる場合は、 国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所 (NIDDK) は、ライフスタイルの両方の変更を試み、それでも効果がない場合は市販薬と処方薬の両方を検討することを推奨しています。

ライフスタイルの変化には次のようなものがあります。

• 過体重または肥満の場合は体重を減らす
• 寝るときに頭を高くする
• 禁煙
• 酸性食品を減らすか避けるために食習慣や食事を変える

NIDDK に従って、投薬オプションには次のものが含まれます。

• 軽度の胸焼けや胃酸逆流症状を軽減する制酸剤
• 胃が作る酸の量を減らすH2ブロッカー
• 胃が作る酸の量を減らすプロトンポンプ阻害剤

ケサリ博士は、プロトンポンプ阻害剤に関するデータは決定的なものではないが、それでもそれを認識していると強調する。 「決定的ではないにしても、私は用心深くなって、プロトンポンプ阻害剤の使用を避けたり、患者を古いクラスのH2ブロッカーに切り替えたりしようとしてきました」と彼は言う。

ニューハウス博士は、プロトンポンプ阻害剤に依存している場合は医師に相談することを勧めています。 「これらの薬は通常、短期間の使用を目的として設計されており、症状が軽減されたら中止する必要があります」と彼は言います。 「慢性的に続ける必要がある場合は、逆流症状を解決するために他の原因や治療法を探る必要があるかもしれません。」