あなたの心のための6つの薬—簡素化

何百万人ものアメリカ人が処方心臓薬を服用しており、その数は毎年増加しています。支援するために、私たちは尊敬されているクリーブランドクリニックから国内のトップ心臓医師2名を採用し、それぞれの利点とリスクを説明しました。

1.スタチン
ブランド名：Zocor、Lipitor、その他多数

彼らは何をやる： スタチンは、LDL（「悪い」）コレステロール値を20〜50％低下させます。これらの薬は、肝臓をだまして、自然よりも多くのコレステロールを血液から除去することによって機能します。

あなたが知っておくべきこと： 一部の患者や医師は、スタチンが肝臓の損傷を引き起こす可能性を心配していますが、スタチンだけに起因する症例はこれまでありませんでした。定期的な肝機能検査が必要であると彼女が考えるかどうかは、医師の裁量次第です。まれに、スタチンは入院を必要とする重度の筋肉損傷（横紋筋融解症）を引き起こす可能性があります。スタチンを服用し始めた後に極度の筋肉痛を経験した場合、特にお茶色の尿を伴う場合は、すぐに医師に連絡してください。軽度の筋肉の不快感はより一般的です（そして危険性は低くなります）：通常、投薬スケジュールを変更するか、スタチンを切り替えることで軽減できます。

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2.アスピリン
内容： アスピリンは、心臓病の患者の血栓を防ぐために使用されます。この薬は、プロスタグランジンとして知られる天然に存在する物質の強力なグループの効果を阻害します。プロスタグランジンの1つは、血小板が凝集するのを助けます。

あなたが知っておくべきこと： 冠状動脈性心臓病がある場合は、アスピリンを服用している必要があります。ただし、活動性の胃潰瘍など、リスクが高すぎる別の状態がある場合を除きます。しかし、心臓病を患っていない場合は、心臓の合併症を防ぐためにアスピリンを服用しないのが一般的に最善です。深刻な出血の危険性（特に胃腸系と脳）が潜在的な利点を上回るためです。

3.クロピドグレル重硫酸塩
ブランド名：プラビックス

内容： スーパーアスピリンの一種であるこの薬は、特にアスピリンと組み合わせて使用​​すると、血栓の予防にさらに効果的です。

あなたが知っておくべきこと： クロピドグレルはアスピリンよりも強力であるため、内出血を引き起こす可能性も高くなります。患者の約3％が中等度または重度の出血の問題を経験しています。また、多くの人々は薬の「代謝が不十分」であり、肝臓がそれを体が使用できる形に容易に変換しないため、利益が少なくなります。患者が代謝不良である可能性が高いかどうかを示すことができる遺伝子検査がありますが、それは患者の転帰を改善することが示されていないため、ほとんどの場合、医師は単に患者にクロピドグレルを処方し、彼女が時間の経過とともにどのように反応するかを観察します。

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4.ワルファリンナトリウム
ブランド名：クマディン

内容： 抗凝固剤であるワルファリンは、血栓の治療と予防にも使用されます。アスピリンやクロピドグレルとは異なり、血液を凝固させるタンパク質を生成するために肝臓で使用される栄養素であるビタミンKをブロックすることで凝固を制限し、どちらの薬よりも強力です。

あなたが知っておくべきこと： ワルファリンは安全に使用するのが非常に困難です。ワルファリンは、抗凝固効果を増減させる他の何十もの薬と相互作用します。また、ワルファリンは緑の葉野菜に含まれるビタミンKに影響を与えるため、食事を急激に変えると、抗凝血が少なすぎたり多すぎたりする可能性があります。ワルファリンを処方されている場合は、薬の効果を監視するために頻繁に血液検査を受ける必要があります。

5.ベータ遮断薬
ブランド名：Toprol-XL、Coreg CR、その他

彼らは何をやる： ベータ遮断薬は、心拍数と心筋の収縮の強さを低下させます。これらの薬の用途には、胸痛（狭心症）の治療、不整脈の安定化、患者の心臓発作やうっ血性心不全と診断された後の心臓の健康の維持などがあります。

あなたが知っておくべきこと： ベータ遮断薬は、他の心臓病が存在しない場合でも高血圧を治療するためにかつて処方されていましたが、現在はこの目的のために合格と見なされています。ACE阻害薬、アムロジピン、利尿薬などの他の薬は、高血圧、これには脳卒中が含まれる可能性があります。また、ベータ遮断薬は心拍数を下げすぎて、めまいや低血圧を引き起こす可能性があります。彼らは時々血液脳関門を通過し、そこで悪夢や、時にはうつ病を引き起こす可能性があります。最後に、喘息やその他の慢性肺疾患のある人は、これらの薬が肺の気道を収縮させるため、ベータ遮断薬を服用できません。

6.エース阻害剤
ブランド名：プリニビル、アキュプリルなど

彼らは何をやる： これらの薬は、体が動脈を収縮させるホルモン（アンジオテンシン）を生成するのを防ぎます。薬はもともと血圧を下げることを目的としていましたが、今日、心臓病専門医は、最近心臓発作を起こした、またはうっ血性心不全を経験した患者のさらなる心臓損傷を防ぐためにそれらを処方しています。

あなたが知っておくべきこと ：単独で使用すると、ACE阻害薬は中程度の血圧低下をもたらし、低用量の利尿薬（高血圧の治療に使用される別の薬）と組み合わせると、より深い低下をもたらします。これらの薬は何百万人もの患者に安全に使用されていますが、腎機能の低下、血中カリウム値の上昇、血管浮腫（唇の腫れを特徴とする）と呼ばれる状態を引き起こし、気道の閉塞を引き起こすことがあります。これらの副作用は通常、薬が中止されると改善します。

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