鏡像ゲッティイメージズ 毎年、200万人以上のアメリカ人女性が、更年期障害の特徴的なほてり、寝汗、気分のむらなどを備えたビッグチェンジを公式に打ちました。しかし、少数の女性グループにとって、これらの拷問やその他の拷問は、単に自然がそのコースを実行しているだけではありません。卵巣が除去されているため、約60万人がいわゆる外科的閉経を経験します。
一部の人にとっては、卵巣がんのリスクを最小限に抑えるために行われます。他の人にとっては、嚢胞、痛み、さらにはねじれを伴う緊急事態など、卵巣にすでに何か問題があります（グーグルしたくない;約束します）。しかし、なぜ手術を受けたとしても、確かなことが1つあります。卵巣は生殖器系のホルモンハブであるため、閉経はすべての鐘と笛とともにすぐに始まります。それらがなければ、あなたはもはや多くのエストロゲンを生成せず、より自然な更年期障害とまったく同じ症状を引き起こします-ほてり、膣の乾燥と不快感、睡眠の問題、気分の変化、皮膚の変化、体重増加、あなたはそれを名付けます、とあなたは言います マシュー・T・シートホフ、MD 、ロサンゼルスのシダーズシナイの婦人科外科医。
卵巣摘出術と呼ばれる卵巣摘出術の利点は計り知れません。緊急事態を回避することができます。痛みを最小限に抑えることができます。 BRCA1およびBRCA2遺伝子変異の保因者である女性の間で、卵巣の除去は、乳がんおよび卵巣がんのリスクを約80％減らすことができると、 レビュー 予防手術の。
しかし、それは卵巣除去手術が簡単な決断であるという意味ではありません。ここに覚えておくべきいくつかの事柄があります。
手術はあなたが思っているほど複雑ではないかもしれません。
卵巣を除去するための最も侵襲性の低い方法は腹腔鏡検査です。つまり、小さなカメラをへその小さな切開部から挿入して、除去をガイドします。 「血栓や感染症などの合併症のリスクが減少し、開腹手術と比較して、病院で過ごす時間が少なくなります」と彼は説明します。腹腔鏡下手術はまた、「より良い美容効果」をもたらしますが、開腹手術は瘢痕を残します 帝王切開のものによく似ています 。開腹手術は回復するのに少し時間がかかる場合がありますが、一部の女性には必要な場合があります。
あなたのホルモンレベルは下がるでしょう—そしてあなたはおそらくそれについて何かしたいと思うでしょう。
はい、卵巣がんと乳がんの両方のリスクが低いなどの利点は大きいですが、それは卵巣の除去にリスクがないことを意味するわけではありません。実際、それは、おそらくエストロゲンの劇的な低下が原因で、心臓病、骨粗鬆症、認知症、および何らかの原因による死亡のリスクが非常に高いことに関連しています。研究によると、35歳以下で卵巣を摘出された閉経前の女性は、認知障害や認知症を発症するリスクがほぼ2倍、心臓病のリスクが7倍、心臓発作のリスクが8倍高いことが示唆されています。 フィリップ・サレル、MD 、イェール大学の産科、婦人科、生殖科学および精神医学の名誉教授であり、子宮摘出後の健康の進歩財団の会長。
専門家は、不足しているエストロゲンの一部を再導入することですべての違いを生むことができると信じています。しかし、手術後10か月までに、卵巣のない女性の25％だけがエストロゲンをまったく服用していないとSarrel氏は言います。非外科的閉経に入る多くの女性と同様に、卵巣を切除した女性も、2000年代初頭に発表された女性の健康イニシアチブ研究からの物議を醸すデータのために、ホルモン補充療法（より正確にはホルモン療法）を受けることを恐れています。ここですべての詳細を再ハッシュすることはしませんが、結果は大部分が誇張されており、その結果、多くの女性がホルモンを避けていると言えば十分です。多くの女性は、閉経の前後に、卵巣の有無にかかわらず、ホルモン療法の恩恵を受けることができますが、30代または40代で卵巣を切除した女性は、少なくとも近づくまでそれを服用することを特にお勧めします閉経の自然な年齢、通常50または51に。
理想的には、急性ホルモン離脱を避けるために、卵巣摘出の直後（または直前）にホルモン療法を受け始めるとSarrelは言います。 WHIの調査結果が示すように、ホルモン療法を開始する年齢が高いほどリスクが高くなる可能性があり、健康へのダメージがすでに大きくなっているため、タイミングが重要であると彼は言います。たとえば、卵巣摘出術の6年後にホルモン療法を開始すると、手術の3年後に開始するよりも骨の健康が大幅に低下し、2か月以内に開始するよりも骨が弱くなることになりました。
子宮がなくても卵巣を保つことができます。
子宮筋腫や子宮内膜症などの懸念のために子宮を切除する必要がある場合でも、卵巣は確実に留まることができます。実際、あなたのエストロゲンを失うリスクを考えると、あなたはおそらくそれらをとどまらせたいでしょう。はい、Siedhoffは、子宮摘出術は卵巣摘出術を行うのに自然な時期であり、過去数年間、閉経前の女性で2つが同時に行われることが多かったと言います。 「現在、ほとんどの女性はホルモンの利益のために健康な卵巣を維持することを選択しています」と彼は言います。
ただし、子宮摘出術を行っている場合は、後でそれらのホルモンレベルを監視する必要があります、とSarrel氏は言います。彼は、手術の6か月後に、女性の卵巣の25％が血流不足のために機能を停止したことを発見した研究を発表しました。手術から3年後、それは女性の40％に当てはまりました。他の60％は完全に大丈夫だったと彼は言います。 「卵巣は機能し続けると想定できますが、定期的にエストロゲンを産生していることを確認する必要があります」と彼は言います。ほてり、睡眠障害、感情などの更年期障害に関連する症状の始まりは、そうではないという確実な兆候だと彼は言います。 うつ病 。 「あなたがする必要があるのはエストロゲンを取り替えることだけです、そしてそれは症状の終わりです。」
必ずしも両方の卵巣を取り除く必要はありません。
がんの予防が主な目的である場合は、両方の卵巣を切除する必要があります。しかし、あなたの懸念が嚢胞のような単一の卵巣にある場合、それは完全に安全であり、健康な卵巣を残すことさえ勧められます。 「出産する可能性とホルモン機能の変化を避けるには、1つの卵巣で十分です」とSiedhoffは言います。つまり、月経を続け、月経を避けます。 早期閉経の健康リスク 、そしてまだ妊娠することができるかもしれません。
しかし、あなたの卵管 それは カミングアウト。
卵巣を切除する場合は、卵管に別れを告げてください。とにかく卵子が卵巣から管を伝わらないので、それらを保持する正当な理由が本当にないからです。さらに、Siedhoff氏は、卵巣がんは必ずしも卵巣で発生するわけではなく、卵管で最初に増殖する可能性があるという証拠があると説明しています。卵管結紮術を受けた女性は卵巣がんのリスクが低いため、最適ながんリスクの軽減には卵管の除去が必要であると医師はほとんど確信しています。
