なぜ胸が痛いのですか？ -心臓を超えた胸痛の理由

プーさんゲッティイメージズ

この記事は、2021年1月21日に、USCのケック医学校の臨床医学の准教授であり予防医学審査委員会のメンバーであるRaj Dasgupta、M.D。によって医学的に審査されました。

そこにあります：あなたの胸のその不快感。たぶん、吸い込んだばかりのピザからです。しかし待ってください—それは胸痛。現時点では、それは大きな飛躍ではありません タムを渡す に 大野、 それは私の心でしょうか？

まあ、ええ、それは可能であり、あなたは絶対にそれを除外する必要があります（それについては以下で詳しく説明します）。しかし、それが他の何かであり、生命を脅かすものではないという可能性も非常に高いです。

私たちの胸の神経の多くは、胸の前後の皮膚、骨、筋肉、食道、肺などの臓器によって共有されています。 Karol Watson M.D.、Ph.D、カリフォルニア大学ロサンゼルス校のDavidGeffen医学部の心臓専門医および医学教授、および予防医学審査委員会のメンバーに出席。胸の痛みだけではそれが何であるかを知ることはできません。そのため、あなたを殺すものを除外したいのです。

それが過度に警戒しているように聞こえる場合、そうではありません。ほとんどの胸痛は心臓の状態を示していませんが（ 1つの研究胸の痛みを訴えて通常の医師を訪ねる人の約10〜15％で、それは彼らの心臓と関係があることがわかりました）、ほとんどの人は それは 心臓発作を起こした場合、胸部に痛み、不快感、または圧迫感が生じます。疾病管理予防センター（CDC）。心臓の問題はすぐに生命を脅かす可能性があるので、ワトソン博士は言います、それはあなたのリストから外される必要があります。

しかし、痛みが始まるときに注意すべき他の潜在的な問題があります。先に、医師はあなたの胸が痛むより一般的な理由と、あなたが長期的な救済を見つけるために何ができるかを分析します。

まず、心臓の問題を除外します。

胸の痛みが心臓とは関係がないことが確実にわかっている場合を除いて、後悔するよりも安全である方がよいでしょう。確かに、それはかもしれません胸焼け、しかし正直なところ、時々違いがわからない、とワトソン博士は言います。経験則では、運動によって起こり、休息すると消える鼻からへそまでの症状はすべて、自分の心臓について考える必要があります。

痛みがほんの数秒続く場合、それはおそらく別の何かです。しかし、それが数分以上続き、数分続き、数分で消える場合、あなたはそれを真剣に受け止めたいとワトソン博士は言います。心臓病、その中にあります多種、女性の一番の殺人者ですと男性、周りを説明する女性の死亡の5分の1 2017年頃男性の死亡の4分の1 同じ年。

心臓病は、米国の男性と女性の主な死因です。

胸の痛み、狭心症、心臓が十分な血液を得ていないときに発生し、冠状動脈疾患の多くの形態の症状です。心臓発作、CDCによると、とりわけ大動脈解離、心筋症。

ほとんどの人にとって、心臓病と診断されて痛みを感じたら、探しているのはパターンの変化です、とワトソン博士は言います。胸の痛みは、きつさ、膨満感、圧迫感、または吐き気のように感じることがあり、人によって異なる場合があります。幸いなことに、それは各人にとってかなりステレオタイプです。あなたの心臓の痛みが初めて感じたのと同じように感じるでしょう、と彼女は説明します。強度は異なる場合がありますが、品質は同じです。

❗ それについて何をすべきか： 胸の痛みや不快感を感じた場合、特に顎、首、喉、背中や上腹部にも感じた場合、および/または倦怠感、嘔吐、吐き気がある場合は、 911にダイヤルするか、救急科に行きます。

筋骨格系の問題かもしれません。

まで半分の時間誰かが胸の痛みでERに入ると、胸のある種の筋骨格系の問題であることがわかります。筋肉や神経をひねったり、重い子供をすくい上げたり、胸壁の軟骨を炎症させたり、肋骨を傷つけたりした可能性があります。それが何であるかわからないこともありますが、通常は数日または場合によっては数週間後に自然に消えます。

胸痛の一般的な筋骨格系の原因の1つは肋軟骨炎、肋骨を胸骨に接続する軟骨の炎症。これは、激しい運動やその領域への外傷の後に発生する可能性があります。比較的良性であると、肺、救命救急、睡眠医学の分野で臨床医学の准教授を務めるRaj Dasgupta、M.D。は述べています。南カリフォルニア大学ケック医学校。

❗それについて何をすべきか： 心臓の問題を除外するために医師に相談してください。しかし、胸が痛くて痛みを再現でき（たとえば、その領域を押すと）、特定の種類の動きがあり、他の種類の動きがない場合は、おそらく筋骨格系であると博士は言います。 Dasgupta。

医師が同意すれば、非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェンなど）で痛みを和らげ、日常生活に役立つストレッチを追加し、冷湿布または温湿布を使用するようアドバイスする可能性が高いと彼は言います。それが1週間以上続くか、夜に起き続ける場合、医師はコルチコステロイド注射のようなより強いものを勧めるか、胸痛の調査を続けるかもしれません。

胃腸の問題が潜んでいる可能性があります。

ここで胸焼けが起こります。繰り返しますが、胸焼けの1つの症状が原因で、混乱を招きます。サイレント心臓発作特に女性では、吐き気や消化不良の可能性があります。

それでも、約20％の確率で、胸の痛みは食道、つまり胃を喉につなぐ筋肉の管に関係があると言います。スコット・ガバード医学博士、クリーブランドクリニックの消化器病専門医。その領域に沿った任意の場所で、痛みを伴う灼熱感や圧迫感を感じることがあります。

この原因の1つは酸逆流症、食道の基部にある小さな弁が想定外のときに開いたときに発生します。最近食べたもの（胃酸を含む）が食道に流れ込みます。

酸自体は問題ではない、とガバード博士は言います。それはあなたの胃の中であなたの食物を分解するものです—しかしそれはあなたの食道に上って行くのではなく、そこにとどまることになっています。食道の酸は潰瘍、食道の狭窄、そしてまれに食道癌を引き起こす可能性があると彼は言います。胃食道逆流症（GERD）は慢性型の胃酸逆流症で、嚥下困難、液体や食物の逆流などの他の症状とともに、週に2回以上の灼熱感が発生します。長引く咳、もっと。とは言うものの、酸逆流症の患者の中にはそれを感じさえしない人もいます。

しかし、胸焼けのように感じるすべてが酸によるものではありません。それはまたかもしれません機能性食道痛、食道の神経の痛み、または食道のけいれん、その可能性は低いですが、ガバード博士は言います。

機能性神経痛は胸焼けのように感じることがありますが、逆流症とは何の関係もありません（そのため、酸逆流症の薬は役に立たない可能性があります）。食道の神経が次のようなさまざまな理由で誘発されると、フレアします。不安またはあなたが食べたものですら。コーヒーのようなものは酸性であるといつも聞いていますが、彼らがそれを研究したとき、それは食道にそれ以上の酸を引き起こさなかったようです、と彼は言います。より可能性の高い説明は、敏感な食道の患者では、神経が唐辛子などの食べ物や飲み物を刺激することによって引き起こされるということです。したがって、カプサイシンを含む辛い食べ物は神経を活性化します。それは痛みを引き起こしますが、酸とは何の関係もありません。

❗ それについて何をすべきか： 心臓の問題が除外された後、それが胃の問題であると医師が疑う場合は、ライフスタイルの調整を試してみることをお勧めします。これには、酸が胃から逃げるのを防ぐために、それをもたらす食品を避け、真ん中の周りにゆったりとした衣服を着ることが含まれます。あなたの医者はあなたにH2ブロッカー（のような Pepcid ）またはプロトンポンプ阻害剤（ネキシウムまたプレバシッド）、それが症状の軽減に役立つかどうかを確認します。そうでない場合は、下部食道のpH（酸レベル）を測定するか、内視鏡検査と呼ばれる手順を実行することを検討する可能性があります。内視鏡検査では、長く細いチューブを喉に挿入して、何が起こっているかを確認します。

酸が原因ではない場合（たとえば、食事の要因、体重、妊娠、または裂孔ヘルニアなど）、機能している可能性があります神経痛、標準的な処理はありません。医師は低用量の抗うつ薬を提案するかもしれませんアミトリプチリン、食道と消化管の神経を調節するのに役立ちます。

肺の状態が原因である可能性があります。

心臓の問題に続発しない胸痛を訴える患者が彼のオフィスに現れたとき、Dasgupta博士はすべてPの言葉についてであり、最初は胸膜炎です。 NS 胸膜は肺を取り囲み、胸部（首と腹部の間にある）の内側を覆う膜であり、炎症や炎症を起こす可能性があります。胸膜炎の痛みは、呼吸、咳、くしゃみによって悪化する痛みの種類を表す医学用語です、と彼は言います。灼熱感のように感じることもありますが、特に深呼吸をしようとすると、通常は鋭くて強烈です。

その間たくさんの条件胸膜炎の痛みを引き起こす可能性があります、注意すべき2つの大きなものは肺塞栓症（PE）と肺炎、COVID-19の重篤な合併症として医師の頭の中にあります。

に PEは血栓です —おそらく深部静脈血栓症、またはDVT 、多くの場合、膝の上の脚から発生し、肺まで移動します。 COVID-19について話すとき、それが体のどこでも凝固を引き起こす可能性があることを私たちは知っています、とDasgupta博士は言います。 PEはまた、酸素レベルに問題を引き起こし、血栓のサイズによっては、血圧の低下や失神の可能性があります。

肺炎は一般的であり、 COVID-19の深刻な副作用、そして非パンデミックの時代でさえ、人々が世界中で病院に入院する大きな理由です。肺炎は、肺の気嚢に感染し、体の他の部分への酸素の供給を妨げます。肺炎は、細菌、真菌、寄生虫、ウイルスなどのさまざまな微生物によって引き起こされる可能性があります。

❗それについて何をすべきか： 胸膜の痛みの原因に応じて、医師は抗凝血剤（血栓が疑われる場合）、細菌性肺炎の場合は抗生物質を服用し、胸膜に関するその他の問題を除外するための追加の検査を検討する場合があります。いずれにせよ、それは無視するものではありません。

不安障害について医師に相談してください。

胸痛でERに現れる人の約4分の1はパニック障害を持っていますが、彼らはほとんど診断されません、言うリードウィルソン博士、チャペルヒルとダーラム、ノースカロライナ州の不安障害治療センターを監督する資格のある心理学者、およびのディレクター Anxieties.com 、を持っている人々のための自助教育サイト不安状態。これは、物理的な原因を最初に除外する必要があるためです。ウィルソン氏によると、これの一部は、痛みのある患者の頭の中にあるかのように話し始めたくないということだと思います。

それは理解できます。なぜなら、医師が胸を痛める原因であると指摘できる状態がなくても、痛みは非常に現実的であり、医師は退屈に見えたくないからです。心因性胸痛パニック障害に関連しています（これには以下が含まれますパニック発作）、に特定の恐怖症、また病気に関連する不安障害（以前は心気症と呼ばれていました）、ウィルソンは言います。

そして、痛みには構造的な原因がないかもしれませんが、それは物理的なことが何も起こっていないという意味ではありません。あなたが今までにひどい不安を感じた、あなたはあなたのことを知っています呼吸が浅くなる、心拍数が上がり、汗をかき始めることがあります。不安がエスカレートすると、生理学的に悪循環に陥る可能性があります。十分な量があれば、緊張が続き、血流に変化が生じる可能性があります。これにより、痛みを誘発する物質が分泌され、恐怖が増します。ウィルソン。

一部の人々、特に以前に心臓病のために狭心症を患ったことがある人々は、不安神経症胸の部分に。ですから、不安を感じるときは胸に集中するかもしれません。それは彼らが実際の心臓の問題を抱えているという恐れを増大させ、それはそれをさらに増加させます。

❗どうしたらいいか ：胸痛の身体的原因が除外されると、不安が実際に原因であると信じて、そのために治療されることが多くの改善につながります。それまで、私たちは閉じ込められているとウィルソンは言います。多くの患者は、身体的に何かがおかしいと確信し、医師から医師へと跳ね返るのに多くの時間を費やし、発見されていない何かがあるという彼らの信念は悪化します。彼らは考える、 なぜ私はこれを心理的な問題として扱って道を進み、それが実際に心臓発作である瞬間を逃すのでしょうか？

何らかの不安が胸の痛みを引き起こしていることを認めると、痛みを引き起こしていると思われるもの（たとえば、トレッドミルの上を歩く）にゆっくりと徐々にさらされることで、それを許容できることを学び、不安を軽減することができます。心理学者と協力することで、胸の痛みを感じたときに意識的に注意を向け直すのに役立ついくつかの手順を学ぶこともできます。これにより、身体的な不安反応、ひいては痛みが軽減されます。練習は必要ですが、うまくいきます。